PSYCHOLOGIES №117

Что происходит в кабинете сексолога

Говорить об интимной жизни нелегко даже со специалистом. Ведь мы смутно представляем себе, чего ждать от встречи с сексологом, какой степени открытости она потребует. Свидетельства тех, кто отважился переступить порог кабинета, и комментарии «принимающей стороны».

Основные идеи

  • Сексолог – врач, дополнительно получивший психотерапевтическое образование.
  • Его работа нацелена на то, чтобы в результате пациент смог самостоятельно вести удовлетворяющую его интимную жизнь.
  • Полное обнажение и действия сексуального характера со стороны сексолога на приеме недопустимы. Однако в случае необходимости врач проводит медицинский осмотр.
18+
Что происходит в кабинете сексолога

Елена, в колготках и футболке, прохаживается по кабинету. Наблюдая за этой 35-летней женщиной, сексолог отмечает, каким образом она скрывает свою женственность: поджатые ягодицы, неявно выраженные признаки пола, впалая грудь. В ее личной жизни что-то не ладится. «В постели с партнером у меня возникает непонятная тревога, – признается Елена, – и я редко, почти никогда не испытываю оргазм».

Как и 28-летняя Лилия, которая «больше не может симулировать удовольствие», и Виктория, в 40 лет уверенная в том, что фригидна, и 38-летний Роман с преждевременной эякуляцией, Елена тоже решилась на этот шаг – проконсультироваться у сексолога.

Преодолеть стыд

Решиться непросто потому, что в нашей культуре, которая все еще находится под сильным влиянием христианской морали, не принято говорить о подобных вещах. Трудно представить кому-то на обозрение интимные части тела, отбросив всякую стыдливость. И наконец, третья причина: мы не знаем почти ничего о том, что происходит в кабинете сексолога. И это неудивительно: тема секса в нашей стране долгое время была табуирована.

Между тем сексология, наука, изучающая все стороны интимных отношений, развивалась в нашей стране с 1970-х годов, рассказывает сексолог Ирина Панюкова:

«Тогда же появилась специализация: врач-сексопатолог, специалист по сексуальным расстройствам. А в середине двухтысячных – сексология, новая, более широкая медицинская специализация. Чтобы стать сексологом, гинеколог, уролог или психиатр получает дополнительное психотерапевтическое образование. Так что сексолога без медицинского образования не бывает».


А что на практике? Все довольно неопределенно: лечение сексуальных проблем может проходить как под наблюдением специалистов – эндокринолога, психиатра, гинеколога и других, так и у психотерапевта. При этом у врачей обычно нет образования в области психотерапии, и чтобы воспользоваться психотерапевтическими техниками, им приходится проходить дополнительное обучение или работать в паре с психотерапевтом.

Хорошие врачи могут оказаться посредственными психотерапевтами. И наоборот, без медицинского образования психотерапевты не имеют права проводить медицинское обследование и могут не знать о функциональных сбоях.

Кто приходит на консультацию

Официальной статистики на этот счет не существует. По словам Ирины Панюковой, вот с какими проблемами чаще всего обращаются к сексологу.

Мужчины. Большинство из них обращаются по поводу преждевременной эякуляции и эректильной дисфункции, и крайне редко – в связи с невозможностью эякулировать.

Женщины. В основном это женщины в возрасте от 25 до 32 лет, которые консультируются в связи с «отсутствием желания» или по поводу отсутствия оргазма.

Пары консультируются по вопросам дисгармонии в сексе.

Что происходит в кабинете сексолога

Какие обследования придется проходить?

Серьезные сексологи настаивают на полном медицинском обследовании, чтобы исключить те патологии, которые могут быть причиной сексуальных трудностей пациента. После этого можно переходить к психотерапии. Форм терапии может быть столько же, сколько существует врачей и пациентов.

«Объем обследований зависит от сути проблемы, – поясняет Ирина Панюкова. – Он не должен быть избыточным, мы не делаем назначений «на всякий случай», любое обследование должно быть обосновано. Например, при супружеской дисгармонии здоровых партнеров нет необходимости в лабораторных исследованиях».

Сексологи, то есть врачи с психотерапевтической подготовкой, определяют симптом, его причину и начинают терапию ради того, чтобы пациент в итоге смог вести удовлетворяющую его сексуальную жизнь.

На приеме Елена почувствовала облегчение и мгновенное доверие к врачу. «Наконец нашелся тот, кто знает тему, имеет право все выслушать и сказать свое мнение», – рассказывает она.

Сексолог с первой встречи пытался выяснить симптомы и установить их причины. Непонимание собственного тела и тела другого человека? Застарелые травмы? Внутренние зажимы? Чувство стыда?

Постепенно Роман смог признать свое невежество и страх оказаться неумелым любовником

Рассказывая сексологу о своей интимной жизни, об остром чувстве неудовлетворенности, которое она переживает вновь и вновь, Елена постепенно осознала, что в основе ее трудностей лежит ошибочная установка: «любить – значит доставлять удовольствие другому». Работа с сексологом помогла ей признать, что исходная точка интимных отношений – она сама и то удовольствие, которое она получает.

«Позиция альтруиста неизбежно приводит вас к неудаче», – объяснил Елене cексолог.

«Он мгновенно распознал во мне маленького храброго солдата, готового жертвовать собой, – вспоминает свою первую консультацию Виктория, – и добродушно заметил, что военные доспехи в постели причиняют неудобство».

Роман же остро переживал, что оказался в тупике: «Да, я тороплив в любви, но женщинам требуется так много времени, чтобы достигнуть оргазма, и они все равно не испытывают его, когда я проникаю в них». Сексолог объяснил ему, что женщине для возбуждения требуется больше времени, чем мужчине, из чего вытекает необходимость предварительных ласк.

Постепенно Роман смог признать свое невежество и страх оказаться неумелым любовником. С помощью рисунков сексолог продемонстрировал ему эрогенные зоны женщины и пояснил, какими способами можно возбуждать партнершу.

Научиться ослаблять контроль

Чтобы снять зажимы и блоки в теле, одних слов недостаточно. Предстоит делать упражнения, которые помогают ослабить контроль и/или укрепить определенные группы мышц.

Елена и Лилия учились принимать позы, которые поначалу казались им неприличными. Например, двигать бедрами в возрастающем темпе. «Для того чтобы получить глубокое наслаждение, женщине необходимо быть активной, научиться двигать бедрами и всем телом, синхронизировать эти движения с дыханием», – объяснил им сексолог.

На третий раз Елена почувствовала телесный отклик. «Меня подхватила волна жара, которая медленно растекалась по телу, половым органам, животу, груди, затылку, – поделилась ощущениями Елена. – Словно жар оргазма в замедленной съемке. Я поняла, каким путем приходит наслаждение».

Также она прошла три сеанса массажа. «Вначале я была скованной, а потом обнаружила у себя зоны, которые реактивно реагировали появлением мурашек или желанием расплакаться, – рассказывает Елена. – Панцирь, в котором я пряталась, раскололся. Он был порожден строгим воспитанием и моим одиноким детством. Мне потребовались значительные усилия, задействовавшие даже кожу, чтобы прогнать все страхи».

Секс-терапевтические упражнения сексолог разъясняет на приеме, а выполняет их пациент в привычной домашней обстановке

Виктория научилась расслабляться и благодаря этому перестала постоянно занимать круговую оборону: «Я наконец отказалась от желания доминировать, стала больше доверять партнеру и перестала им управлять».

«Секс-терапевтические упражнения сексолог разъясняет на приеме, а выполняет их пациент в привычной домашней обстановке. Ведь задача в том, чтобы он обрел способность чувствовать себя полноценно при близости с партнером, а не в кабинете врача», – поясняет Ирина Панюкова.

Елена, Лилия и Виктория прошли 6-месячный курс терапии с «домашними заданиями»: тренировка вагинальных сокращений, практика в ласках и массаж со своим партнером.

Роман, который на приеме впервые заплакал, вспомнив, как его покинул отец, тоже получил свои рекомендации. Но после курса сексотерапии ему потребовалось пройти еще и курс классической психотерапии.

Что происходит в кабинете сексолога

А если врач переходит границы?

Работа сексолога сегодня – это сочетание психотерапии, сексуального образования и упражнений. Но отсутствие единого кодекса этических норм привело к тому, что сегодня пациент сталкивается с серьезной проблемой: как распознать злоупотребление при использовании практик, которые призваны снять телесные и эмоциональные зажимы?

Ни один сексолог не будет требовать от пациента полностью раздеться.

«Обнажение, не говоря уже о прикосновениях и тем более сексе, не может быть частью психотерапевтической практики, – объясняет Ирина Панюкова. – В ней не должно быть эротического подтекста».

Иногда решиться на визит к сексологу мешает как раз опасение, что на приеме придется обнажаться. «Пациент никогда не раздевается», – уверяют эксперты. «А медицинский осмотр мало чем отличается от осмотра гинеколога или уролога, – объясняет Ирина Панюкова. – Но его назначают только по медицинским показаниям».

На первой встрече каждый из нас может спросить о том, как будет проходить терапия

«Я проходила у сексолога курс лечения из десяти сеансов, – рассказывает 35-летняя Инна. – Однажды он попросил меня мастурбировать в его присутствии. Этот опыт снял с меня множество внутренних запретов, и с тех пор я обрела больше свободы и раскованности в сексе».

«Здесь идет речь о грубом нарушении сексотерапевтом своих полномочий, – объясняет Клэр Жельман, психолог и сексолог. – В этой ситуации пациент может получить кратковременное облегчение, но может и впасть в депрессию или невротическую зависимость от терапевта».

«Представление о том, что врач может в процессе терапии участвовать в эротически окрашенных упражнениях и действиях, питается фантазиями и сценами из порнофильмов, – добавляет Ирина Панюкова – Но это не соответствует действительности. К тому же у некоторых пациентов особенности сексуального влечения таковы, что процедура медицинского обследования и манипуляций возбуждает их, даже если ничего эротического в ней нет. Поэтому обычные медицинские процедуры они могут встроить в сексуальный контекст».

Таким людям проведение сексологического обследования не показано или же оно проводится врачом в присутствии других людей, например, медсестры. Именно поэтому на первой встрече каждый из нас может спросить о том, как будет проходить терапия. И принять решение, продолжать ли ее.

Текст: Алина Никольская 
P на эту тему
Авторизуйтесьчтобы можно было оставлять комментарии.

  • 11saha11   
    100 недель назад

привет
Psy like0
psychologies в cоц.сетях
досье
  • Что такое счастьеЧто такое счастьеЧто мы можем сделать для того, чтобы стать счастливее? Больше зарабатывать, путешествовать, создать образцовую семью? Счастье похоже на причудливую картину, которая для каждого выглядит по-разному. «Наша задача – научиться быть счастливыми», - говорит психолог Михай Чиксентмихайи, автор теории «потока», самой доступной формы счастья. Досье поможет прислушаться к себе, разобраться в том, чего мы хотим на самом деле, и показать миру свой внутренний свет. Все статьи этого досье
Все досье
спецпроекты