Кто (кроме родителей) поможет подростку?

В обычной детской поликлинике подростков лечат от простуды, гастрита, головной боли. Подростки стесняются разговаривать с врачом, лечившим с детства, о предупреждении инфекций, передаваемых половым путем, или о нежелательной беременности. А к гинекологу идти не рискуют — накричит, расскажет маме, ничего толком не объяснит. Как быть?

Время от времени в разных аудиториях, состоящих из специалистов, работающих с подростками, мы спрашиваем, насколько они уверены в том, что в состоянии защитить своих подрастающих детей от всех и всяческих рисков — неизбежных для любого подростка. В лучшем случае бывает один-два положительных ответа. Мы не знаем, не умеем, сами не обучены тому, чтобы подготовить наших детей к взрослой жизни. Усредненный родитель, по утверждению психологов, тратит 8 минут в день на разговоры с собственным ребенком. В эти 8 минут входят вопросы об учебе, о том, вынесен ли мусор, помыта ли посуда. Между тем каждый день наших детей мучают самые разные вопросы, они попадают в сложные ситуации, им бывает больно и трудно... В 14–16 лет, когда кажется, что весь мир против тебя, когда наваливаются неизвестные прежде проблемы, тревоги, сомнения, а рядом нет никого, кому хотелось бы довериться, высказаться, с кем можно было бы посоветоваться, — куда идти? К учителям? Но сложности пубертата волнуют их намного меньше, чем вопросы успеваемости. К родителям? Не так просто проговорить вслух то, что тебя волнует. К врачам? Но к каким? В детскую поликлинику? А что там: краснеть в ожидании према врача рядом с родителями, баюкающими грудных младенцев? В женскую консультацию, где можно ненароком столкнуться с собственной мамой, соседкой, учительницей? В кожно-венерологический диспансер или СПИД-центр? От одного названия становится неуютно. Самое лучшее — если поблизости есть клиника, дружественная к молодежи.

Подростки уже не дети, но еще не взрослые. К ним нужен особый подход, основанный на принципах доступности, добровольности, доброжелательности и доверия. Именно на этих принципах строится работа специлизированных молодежных клиник и центров здоровья. В клинике, дружественной к молодежи (КДМ), подростки и молодежь получают медицинскую, психологическую и социальную помощь, ориентированную на их возраст. От других учреждений КДМ отличает наличие специально подготовленного для работы с молодежью персонала, который относится к ней доброжелательно, тактично, уважительно и непредвзято, пользуется доверием, строго соблюдает конфиденциальность. Любой подросток может добровольно, cамостоятельно, без сопровождения родителей обратиться в КДМ и бесплатно получить медицинскую помощь или консультацию, что делает молодежную клинику доступной. Законодательство стран Восточной Европы и Центральной Азии дает право несовершеннолетним самостоятельно обращаться за медицинской помощью с 14–16 лет. Так, в Украине и в Республике Молдова подростки могут это делать с 14 лет, в России — с 15 лет, в Республике Беларусь и Казахстане — с 16 лет.

Как работает КДМ?

В дружественной клинике помощь подросткам оказывается через совместный со специалистом поиск решения тех или иных проблем. Специалист клиники не будет осуждать подростка и примет его таким, каким он есть. Приветливая, дружеская атмосфера привлекает тинейджеров и способствует созданию так необходимых им доверительных отношений со специалистами.

И, что немаловажно, в одной клинике можно проконсультироваться у психолога и социального работника, посетить дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пройти обследование на наличие ИППП. Для многих подростков первый визит к таким специалистам вызывает страх и тревогу. Задача психолога — снять эту тревогу в беседе, предшествующей посещению кабинета гинеколога или андролога, нацелить на позитивное отношение к профилактическому осмотру и молодежной клинике в целом. Такой комплексный подход к оказнию помощи удобен для подростков и дает наилучший результат.

Многие подростки обращаются в КДМ, будучи здоровыми, чтобы побеседовать с психологом, получить информацию о репродуктивном здоровье и контрацепции. Психолог помогает подростку разобраться в себе, а тренинги учат тому, как избежать конфликтов с окружающими, с друзьями, родителями, как наладить отношения с девушками (юношами) и как избежать вредных привычек. Врач-дерматолог консультирует, как избежать ИППП, а и акушер-гинеколог — как подобрать эффективное средство контрацепции и предупредить нежелательную беременность. Те подростки, кто следует рекомендациям специалистов, как правило, избегают серьезных проблем.

Центры, дружественные подросткам, обычно являются структурным подразделением медицинского учреждения. Территориально они могут располагаться в детской или во взрослой поликлинике, в женской консультации или кожно-венерологической клинике, СПИД-центре или в студенческой поликлинике. Иногда они работают на базе социальных служб, куда медиков приглашают из разных медицинских учреждений. Но при этом у каждой КДМ есть отдельный вход, помещение для ожидания и общения подростков и, если позволяет площадь, — зал для проведения групповых тренингов и профилактических занятий.

Мое здоровье в моих руках

Подобные занятия проводят не только взрослые специалисты, но и специально обученные молодые люди — волонтеры. Общение «на равных» происходит и за стенами КДМ в школе, в летнем лагере. Волонтеры клиник принимают активное участие в подготовке и проведении различных мероприятий, помогают в распространении листовок с контактными данными КДМ. Успех клиник в большой степени зависит от инициативности и активности молодых добровольцев, которые работают «послами» здорового образа жизни и распространяют знания среди сверстников.

Оценивая работу молодежных центров и клиник, подростки на первое место ставят дружелюбность персонала, конфиденциальность и профессиональные навыки сотрудников. Звания, степени и регалии врача для подростка не имеют абсолютно никакого значения. Для него важно то, как специалист с ним разговаривает и насколько его понимает. По отзывам молодых людей, КДМ — это единственное место, где можно спокойно поговорить с профессионалом по вопросам репродуктивного здоровья и получить достоверную информацию. Здесь с уважением и пониманием относятся к подросткам и их проблемам, сохраняют конфиденциальность и врачебную тайну.

Молодежная клиника и родители

Хотя КДМ предназначена для самостоятельного посещения подростками и считается территорией молодежи, ее двери открыты родителям. Важный принцип работы КДМ — доверие, что подразумевает доверие врача к подросткам, доверие подростка к врачу и доверие родителей к молодежной клинике и своему ребенку. С целью укрепления этого доверия многие КДМ консультируют родителей, как отдельно от детей, так и совместно, что позволяет решить многие серьезные проблемы не только медицинского, но и морального, психологического и юридического характера.

Например, в молодежной клинике Братска «Ариадна» проводятся круглые столы для мам и их взрослеющих дочерей. Это помогает родителям решиться на обсуждение вопросов репродуктивного здоровья с девочками. «Помогите, мой ребенок взрослеет!», «Здоровье будущей матери» — вот темы, которые вызывают живой интерес как у девушек, так и у их мам. Они разыгрывают разные ситуации, учатся разговаривать друг с другом. Очень долго не решались прийти в молодежную клинику папы вместе с сыновьями, но сегодня уже и это стало распространенной практикой.

На базе некоторых КДМ созданы «клубы юных мам». Общение в молодежных клиниках позволяет им овладеть необходимыми знаниями и навыками ухода за ребенком, почувствовать психологическую поддержку, познакомиться и подружиться друг с другом, повышать правовую грамотность.

Особая черта КДМ — работа по воспитанию ответственного родительства. Она проводится не через увещевания и призывы, а на специальных тренингах и дискуссиях. После того как мальчик с трудом научился пеленать куклу, он совершенно другими глазами будет смотреть на сексуальные отношения со своей несовершеннолетней подругой.

Подростки, которые получают медицинскую и психологическую помощь, а также информацию по сохранению здоровья в молодежных клиниках, более безопасно проходят через период взросления. Родители могут быть спокойны за состояние здоровья своих детей, зная, что они получат от компетентных специалистов всю необходимую помощь и информацию.