Сахарный диабет: лечение сегодня, перспективы на завтра

В России каждый десятый болен диабетом. При этом, далеко не все знают о своем недуге. Чем опасен диабет и что делают врачи и ученые, чтобы найти более эффективные способы его лечения?

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Это повод задуматься о том, как обстоят дела с его распространением в России и в мире, насколько опасно это заболевание и что делают ученые, чтобы глубже понять его, а значит, совершенствовать методы лечения.

Почему именно 14 ноября? Дело в том, что именно в этот день родился Фредерик Бантинг (Frederick Grant Banting), который в 1922 году вместе с Чарльзом Бестом (Charles Herbert Best) открыл инсулин — лекарство, которое спасает жизнь людям с сахарным диабетом. И именно в его честь Международная диабетическая федерация (IDF) совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году учредила этот день как символ роста заболеваемости сахарным диабетом в мире.

Россия: каждый десятый

Сахарный диабет -- хроническое заболевание, для которого характерен абсолютный или относительный дефицит инсулина, что приводит к нарушению углеродного обмена и, как следствие, дисбалансу всех видов обмена веществ в организме. Это ведущая причина смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, слепоты и ампутации нижних конечностей.

Существует инсулинозависимый, или диабет I типа, и инсулинонезависимый, он же диабет II типа. Диабетом I типа обычно страдают молодые люди до 30 лет. Одна из причин – выработка организмом антител, которые поражают клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина. Это хроническое заболевание, которое требует постоянных инъекций инсулина.

Диабет II типа поражает представителей старшего поколения. У таких больных клетки поджелудочной железы вырабатывают достаточное количество инсулина, но чувствительность организма к нему снижена. Основные факторы риска развития этого вида диабета – ожирение и нездоровый образ жизни.«Сегодня почти каждый 10-й россиянин болен сахарным диабетом, но более половины больных не подозревают о своем заболевании, — констатирует Иван Дедов, президент Российской академии медицинских наук, академик РАН и РАМН, президент Российской ассоциации эндокринологов. — Согласно данным российского государственного регистра больных сахарным диабетом, распространенность сахарного диабета II типа в России составляет 3,2%, в то время как, согласно данным IDF, этот показатель в мире почти в 3 раза выше и составляет 8,3%, а в России может достигать 9,7%».

Несомненно, отечественные медучреждения должны активнее информировать нас о проблеме сахарного диабета. Сейчас этим более других озадачена Российская диабетическая ассоциация. «Мы хотим привлечь внимание общественности, рассказать о профилактике и необходимости регулярного контроля за своим здоровьем, особенно для людей в группе риска», — отмечает Валентина Петеркова, президент Российской диабетической ассоциации, директор НИИ детской эндокринологии, член-корреспондент РАМН.

Без инсулина пока не обойтись

Его своевременное назначение позволяет избежать развития серьезных осложнений. На сегодняшний день самыми современными инсулинами являются аналоговые. По механизму действия они ближе к инсулину человека, но отличаются большей безопасностью и лучшей переносимостью по сравнению с другими типами инсулинов. Аналоговые инсулины помогают достичь компенсации сахарного диабета при низком риске развития гипогликемий. В этом году в России началось производство инновационных инсулинов по полному циклу. В Орле на заводе компании «Санофи» начали выпускать человеческий генно-инженерный инсулин и аналоги человеческого инсулина. Тот и другой в формах короткого и пролонгированного действия, что очень важно для пациентов, которые выстроили свою жизнь в соответствии с определенной длительностью действия инсулина, которым они лечатся уже много лет.

А человечество тем временем ждет разработки кардинально новых методов борьбы с СД.

3 779 423 больных сахарным диабетом зарегистрировано в РФ на 1 января 2013 года, из них 325 743 -- пациенты с СД I типа и 3 453 680 – пациенты с СД II типа.

Цифра

По данным Государственного регистра

Диабет и рак – лечение совместимо

Ученые Медшколы Стэнфордского университета обнаружили, что противораковый препарат афлиберцепт, который не дает сосудам расти в опухоли и лишает ее кислорода, одновременно снижает уровень сахара*. Это доказали эксперименты с мышами и наблюдения за пациентами. Механизм такой: с вводом препарата клетки печени вместе с опухолевыми испытывают недостаток кислорода и в качестве компенсации начинают вырабатывать специфический белок HIF-2 альфа. Он активирует синтез и выброс в кровь инсулинового рецептора. А тот, в свою очередь, усиливает способность клеток реагировать на инсулин и повышать переносимость сахара.

Лечение диабета светом

Биологи из швейцарского федерального технологического института (ETH Zürich)** во главе с Мартином Фуссенеггером (Martin Fussenegger) провели опыты над мышами-диабетиками, внедрив им ген, который реагирует на работу светочувствительного пигмента из сетчатки человека. Потом они подсветили жилище подопытных животных голубым светом. А еще позднее провели светящееся оптоволокно к генетически модифицированным клеткам. В обоих случаях уровень сахара резко понизился до нормальных значений.

Все-таки нужно соблюдать диету

Да, всякое ограничение – это неприятно, но в случае сахарного диабета кулинарное разнообразие стоит сократить, зато так можно уберечь себя от большого числа недугов.

При сахарном диабете рекомендованы***:

1. Обезжиренные молочные продукты: молоко, кефир, творог.

2.Овощи: баклажаны, горох, кабачки, белокочанная и цветная капуста, картофель, лук, огурцы, болгарский перец, корневая петрушка, помидоры, ревень, редис, репа, салат, свекла, сельдерей, соя, спаржа, топинамбур, тыква, фасоль, чеснок, шпинат.

3.Фрукты и ягоды: айва, барбарис, брусника, вишня, груши, земляника, клубника, клюква, крыжовник, малина, рябина, все виды смородины, яблоки.

4.Мясо и птица: курица, кролик, телятина, баранина, нежирная свинина.

5.Нежирная морская рыба.

6.Хлеб: ржаной и с отрубями (количество хлеба – не более 150 г в день).

7.Крупы: гречневая и овсяная (50--60 г в день).

8.Жиры: сливочное и растительное масло (50--70 г, в зависимости от массы тела).

9.Продукты из сои.

*http://mednews.stanford.edu/

**Science 24, Vol. 332 no. 6037 pp. 1565-1568, June 2011

***Э. Андреева, А. Неганова, Н. Леванова «Популярный диагностический справочник», ОЛМА Медиа Групп, 2007

Проблемы с эрекцией при диабете

Эректильная дисфункция (ЭД) — одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета. А ведь она не только осложняет секс, но и является первым проявлением атеросклероза. 57% мужчин, перенесших аортокоронарное шунтирование, и 64% -- инфаркт миокарда до этого страдали ЭД.Конечно, с появлением виагры в 1998 году в андрологии произошла революция. К виагре на помощь пришли средства более пролонгированного действия -- «Сиалис» и «Левитра». Но для пациентов с диабетом II типа и этих препаратов недостаточно: необходима комбинированная терапия с использованием мужских половых гормонов (андрогенов).