2 640

Антидепрессанты и воля к жизни

Иногда люди полностью перекладывают ответственность за свое поведение и здоровье на лекарственное лечение. Это серьезная ошибка во всех случаях, но особенно если речь идет о депрессии.
alt

Женщина средних лет жаловалась на часто возникающие спастические боли в кишечнике. Тщательное гастроэнтерологическое обследование не выявляло никаких объективных расстройств. По характеру жалоб, особенностям ее самочувствия и нарушениям сна (которые больная связывала со своими спазмами) врачи заподозрили депрессию. Она часто проявляется только жалобами на неприятные телесные ощущения, без каких-либо признаков органической патологии. Так душа говорит с нами на языке тела, но понять сказанное обычно бывает трудно.

Психиатр после подробного обследования подтвердил диагноз депрессии. Он назначил ей антидепрессанты, но предупредил, что лечение потребует длительного времени, и порекомендовал одновременно с приемом лекарств кардинально изменить стиль жизни. Он посоветовал ей не избегать, как раньше, контактов с друзьями, не уклоняться от повседневных обязанностей, активно помогать другим людям и даже искать новые интересные творческие задачи, требующие усилий для решения.

Дней через 20 после начала лечения ее сон, аппетит и общее настроение несколько улучшились, но спазмы в кишечнике не исчезли. Она пришла на повторный прием с прежними жалобами. В процессе беседы выяснилось, что весь ее стиль жизни остался прежним. Она выполняла только самые необходимые и рутинные обязанности по дому, старалась не вносить в свою жизнь ничего нового, избегала контактов, взяла больничный и значительную часть времени проводила дома одна, «отдыхая» для улучшения состояния.

читайте такжеУтренний сон при депрессии

На вопрос, почему она не последовала полученным советам, она удивленно и даже почти возмущенно ответила: «Но ведь мои боли продолжаются! Как я могу заняться чем-то, что требует от меня усилий, даже встречами с друзьями? Я жду, когда лекарства помогут по-настоящему, освободят меня от боли, – только тогда я смогу начать следовать вашим советам».

Это рассуждение типично для многих больных, страдающих депрессией. Они думают, что антидепрессанты, как и многие другие лекарства (от повышения артериального давления, от сердечной недостаточности и т.п.), действуют сами по себе, что их собственное поведение не играет никакой роли и можно сохранять прежний стиль жизни, пассивно ожидая улучшения состояния. Они как бы перекладывают ответственность за свое здоровье на антидепрессанты.

В действительности антидепрессанты, стимулируя обмен мозговых аминов и восстанавливая их нормальный уровень, создают только биологические предпосылки для реализации активного целенаправленного поведения, которое само может поддерживать нормальный обмен моноаминов.

Между ними и активным – поисковым – поведением работает система с положительной обратной связью: активное поведение стимулирует обмен аминов, которые в свою очередь обеспечивают устойчивость этого поведения. В то же время активное поведение, направленное на достижение самых разных целей и на преодоление препятствий в процессе их достижения, само поддерживает и физическое, и психическое здоровье. При сохранении активного поведения депрессия и соматические расстройства часто не возникают даже в условиях хронического стресса. Более того, известны случаи, когда человек в состоянии депрессии сталкивается с тяжелой ситуацией, например с внезапным заболеванием близкого родственника, нуждающегося в помощи, – и его депрессия проходит.

А вот капитуляция перед трудностями ведет к снижению активности мозговых аминов и к депрессии. Ее может спровоцировать даже ситуация, на первый взгляд, противоположная стрессу – когда человек считает все цели уже достигнутыми и почивает на лаврах в состоянии комфорта. В обоих случаях – и при реакции капитуляции перед трудностями, и при комфортном расслаблении – прекращается поисковая активность.

Важно помнить, что антидепрессанты только создают исходные биологические предпосылки для включения активного поведения, но начинать или не начинать сражение – выбор самого человека.

Ждать полного исчезновения всех симптомов депрессии, чтобы включиться в жизнь с удовольствием, – все равно что ждать прекращения страданий от голода, чтобы с удовольствием приступить к еде.

читайте такжеДепрессия: таблетки или психотерапия?
P на эту тему
Авторизуйтесьчтобы можно было оставлять комментарии.

Psychologies приглашает
25 октября

Мозг: меняем жизнь, меняя мышление

Пойти со скидкой
psychologies в cоц.сетях
досье
  • Мозг: меняем жизнь, меняя мышлениеМозг: меняем жизнь, меняя мышлениеКак было бы здорово, если бы был пульт, способный перематывать пленку жизни назад. Нажал на кнопку — вернулся в прошлое и поступил иначе, сделал другой выбор. Увы, такого пульта нет. Хорошая новость в том, что он и не понадобится, если мы научимся совершать правильный выбор в моменте. И это вполне реально. Как? Расскажем, покажем и поможем трансформировать мышление 25 октября на второй ежегодной конференции Psychologies Day. В этом досье мы собрали наиболее интересные статьи о возможностях нашего мозга. Все статьи этого досье
Все досье

спецпроекты