10 необычных симптомов, которые могут указывать на проблемы с женским здоровьем

Важно: каждый из этих симптомов не равен конкретному диагнозу. Это лишь повод задуматься и прийти на обследование.

1. Боли в пояснице и крестце, усиливающиеся перед месячными

Вы лечите остеохондроз, делаете массаж, ходите к неврологу. А боль возвращается с завидной регулярностью — за несколько дней до менструации и ослабевает после ее окончания, а в какой-то момент связь с циклом исчезает и боль принимает постоянный характер.

Эти очаги отекают перед месячными и раздражают нервные сплетения в области крестца. Также причиной может быть застой крови в малом тазу из-за расширения вен малого таза и замедления в них кровотока.

Что делать: если МРТ позвоночника не показывает патологии, а боль циклична — идите к гинекологу на УЗИ.

2. Запоры, усиливающиеся перед месячными, или без привязки к циклу, необходимость найти правильную позу для дефекации

Вы корректируете питание, пьете больше воды, слабительные — а запоры приходят строго за 5–7 дней до менструации и проходят с ее началом. Что это может быть: и снова эндометриоз с поражением тканей между маткой и прямой кишкой.

Также это могут быть спайки после воспалений — они фиксируют петли кишечника, и при гормональных изменениях перистальтика нарушается. Еще вариант — опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) — прямая кишка провисает, образуя карман, где задерживаются каловые массы (в этом случае запоры не будут иметь циклический характер).

Что делать: если гастроэнтеролог/проктолог не находит патологии, а запоры связаны с циклом — обратитесь к гинекологу.

3. Боль в паху или внутренней поверхности бедра, особенно во время или после полового акта

Вы думаете, что защемили нерв, потянули связки или у вас проблемы с тазобедренным суставом. А боль приходит и уходит, иногда усиливаясь в определенные дни цикла. Что это может быть: эндометриоз круглых связок матки — редкое, но возможное состояние. Или хронический спазм мышц тазового дна (грушевидной или запирательной мышц) из-за стресса, долгого сидения или компенсаторного напряжения. Спазм сдавливает нервные окончания, и боль переходит в пах и бедро.

Как отличить: при мышечном спазме боль усиливается при сидении и надавливании врачом на триггерные точки. При эндометриозе — сильнее связана с циклом.

Что делать: если УЗИ и МРТ не показывают органической патологии — покажитесь гинекологу и физиотерапевту по работе с тазовым дном.

4. Головные боли, приходящие за 2–3 дня до месячных

Вы ходите к неврологу, пьете обезболивающие, иногда они помогают, иногда нет. Боль пульсирующая, может сопровождаться тошнотой и светобоязнью. И она приходит каждый месяц в одни и те же дни.

Это может быть менструальная мигрень. За 2-3 дня до менструации уровень эстрогенов резко падает. Эстроген влияет на тонус сосудов и обмен серотонина — падение гормона действует как триггер для приступа.

Что делать: если невролог не находит органических причин, а головная боль привязана к циклу — покажитесь гинекологу. Иногда достаточно магния, иногда требуется гормональная терапия.

5. Боль в суставах (колени, голеностопы)

К ним добавляется боль при мочеиспускании и покраснение глаз — вы идете к ортопеду, урологу, офтальмологу. Каждый лечит свой симптом. А на самом деле это одно целое, а точнее — реактивный артрит (синдром Рейтера).

Сама инфекция может протекать бессимптомно или со стертыми проявлениями. А через 1–4 недели иммунная система атакует собственные ткани: суставы, глаза и мочеполовые органы.

Что делать: если у вас болят суставы, появился дискомфорт при мочеиспускании и покраснели глаза, особенно после незащищенного полового контакта, — идите к гинекологу на ПЦР-тест на хламидии и гонококки.

6. Изменения, перепады настроения, «сама себя не узнаю», боли в мышцах и суставах, ощущение «разбитости», которые не проходят после месячных

Вы думаете, что это ПМС, усталость, возраст или «просто характер». Но проходит неделя, две — а вы все еще чувствуете себя не в своей тарелке: то плаксивость, то раздражительность, то апатия. Мышцы болят без причины, суставы скрипят и ноют, особенно по утрам. Ощущение, что вы не выспались, хотя спали достаточно.

Это могут быть перименопаузальные изменения или гормональные колебания, связанные со снижением функции яичников. Это состояние может начаться задолго до прекращения менструаций или появления задержек цикла — иногда за 5–7 лет до последних месячных. В этот период уровень эстрогенов начинает колебаться и постепенно снижаться. А эстроген — это не просто «половой гормон».

Когда его уровень падает, мозг получает меньше «гормонов удовольствия» и стабильности. Отсюда перепады настроения, тревога, плаксивость, снижение мотивации.

Мышцы и суставы — на поверхности мышечных и суставных клеток есть рецепторы к эстрогену. Он регулирует синтез коллагена, эластичность связок и качество суставной жидкости. При его недостатке мышцы становятся более жесткими и склонными к спазмам, связки теряют эластичность, суставы — подвижность. Появляются утренняя скованность, ноющие боли в коленях, спине, шее.

Обмен веществ и энергия — эстроген влияет на чувствительность клеток к инсулину и использование глюкозы. Его падение может вызывать утреннюю разбитость, снижение выносливости.

Важно понимать: это не ПМС. ПМС проходит с началом менструации. А эти симптомы могут длиться неделями, усиливаться перед месячными, но не проходить полностью после них.

Что делать: если терапевт и невролог не находят причин, а вы чувствуете себя эмоционально нестабильной и физически разбитой уже не первый месяц, особенно в возрасте 40+, — покажитесь гинекологу. Вам нужна оценка гормонального статуса (ФСГ, эстрадиол, АМГ) и УЗИ яичников.

7. Онемение, покалывание или «мурашки» в руках и ногах, приходящие циклично

Вы идете к неврологу, делаете МРТ позвоночника, электронейромиографию — без патологии. А ощущения остаются. Это может быть гормонально обусловленный отек тканей вокруг нервных стволов.

Эстрогены влияют на проницаемость сосудов и задержку жидкости — в узких анатомических каналах (запястный, локтевой) отек сдавливает нерв. Или эндометриоидные очаги в области пояснично-крестцового сплетения раздражают нервные корешки. Или спайки фиксируют нервные пучки.

Что делать: если невролог исключил проблемы с позвоночником, а онемение связано с циклом — покажитесь гинекологу, сделайте УЗИ малого таза.

8. Слабость, быстрая утомляемость и температура 37,0–37,5°C неделями

Вы идете к терапевту, сдаете анализы, вам говорят: «Вы просто устали, отдохните». А слабость и температура не проходят. Что это может быть: подострое воспаление в малом тазу — сальпингоофорит, хронический эндометрит.

Классической картины острого воспаления может не быть: нет резкой боли, нет гнойных выделений. Но воспаление тлеет, организм выделяет провоспалительные цитокины, которые воздействуют на центр терморегуляции и вызывают слабость. Особенно часто такое бывает при недолеченных инфекциях (хламидии, микоплазмы), эндометриозе, спаечном процессе, гидросальпинксе.

Что делать: если терапевт не находит причин, а вы чувствуете «вечную усталость» больше месяца — идите к гинекологу на УЗИ и мазки на скрытые инфекции.

9. Анемия, асцит, гидроторакс (скопление жидкости вокруг легких)

Вы идете к терапевту с одышкой и слабостью. Гастроэнтеролог находит жидкость в животе (асцит). Пульмонолог видит на рентгене жидкость в грудной полости (гидроторакс). Гематолог говорит об анемии. Врачи подозревают рак, цирроз печени или сердечную недостаточность. А причина — доброкачественная опухоль яичника, чаще всего фиброма.

Асцит — жидкость в брюшной полости, из-за чего живот увеличивается, появляется тяжесть. Гидроторакс — жидкость в плевральной полости, вызывает одышку, чувство нехватки воздуха. Чаще поражает правую половину грудной клетки. Анемия — снижение гемоглобина, слабость, бледность, головокружения. Пациенток с таким набором симптомов часто направляют в онкодиспансер, потому что уровень онкомаркера СА-125 тоже повышается.

И это главная ловушка: врачи подозревают злокачественный рак яичника, а на самом деле это доброкачественная опухоль, которая прекрасно лечится удалением.

Что делать: если у вас нашли жидкость в брюшной или плевральной полости, а также анемию, и при этом на УЗИ малого таза есть образование в яичнике — не поддавайтесь панике. Особенно если вам больше 40 лет или вы в постменопаузе.

Диагноз «синдром Мейса» подтверждается только после операции, когда патологоанатом находит фиброму или текому яичника и подтверждает доброкачественность. Прогноз отличный: рецидивов практически не бывает. Удаление опухоли — радикальное и единственное лечение, после которого все симптомы исчезают.

10. Жирная кожа, акне и нежелательные волосы на лице и теле, не поддающиеся уходу

Вы перепробовали все косметические средства, сменили несколько косметологов, сидите на диете — а кожа жирная, воспаленная, и волосы растут быстрее и становятся жестче. Что это может быть: синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Избыток андрогенов стимулирует сальные железы — они производят больше кожного сала, его состав меняется, поры забиваются, появляются воспаления. Акне часто располагается по нижней трети лица (подбородок, челюсть) и на спине. Те же андрогены превращают нежные пушковые волосы в жесткие, темные и толстые на подбородке, над губой, на груди, по белой линии живота.

Что делать: не к косметологу — к гинекологу-эндокринологу. Вам нужны анализы на половые гормоны и УЗИ яичников.

Важно — не нужно ставить себе диагнозы, но не стоит забывать, что женское здоровье не ограничивается областью «ниже пояса». Гормоны влияют на настроение, голову, суставы, мышцы, кишечник, кожу, нервы, общее самочувствие.

Инфекции маскируются под артрит и конъюнктивит. Хроническое воспаление — под вечную усталость. Если вы узнали себя хотя бы в одном из пунктов — не паникуйте. Но если симптом повторяется из цикла в цикл, сохраняется больше двух недель, не поддается лечению у «своего» специалиста — не откладывайте визит к гинекологу.

Заведите дневник: записывайте даты и характер симптомов. Приходите с ним на прием. Врач не будет искать эндометриоз там, где его нет, но исключит его там, где он может быть.