В чем проблема?
Атопический дерматит (АтД) — это системное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается появлением высыпаний, зудом, сухостью кожи и покраснениями1,2. На сегодняшний момент АтД невозможно вылечить полностью — однако можно достичь его стойкой, полной ремиссии (длительное отсутствие симптомов заболевания)3,4.
Из-за своих визуальных и физиологических проявлений атопический дерматит может влиять на эмоциональное состояние человека, качество его сна, самооценку, личные отношения, выбор работы и качество жизни в целом5. Вот как оценивает возможное влияние системного хронического заболевания наш эксперт — Ольга Агафонова, семейный и перинатальный психолог, психодраматерапевт.
Ольга Агафонова, семейный и перинатальный психолог, психодраматерапевт
Действительно существуют психологические реакции на хронические заболевания — причем в зависимости от степени тяжести заболевания состояние человека может меняться вплоть до деформации личности. Это можно сравнить с посттравматической реакцией психики.
На развитие таких реакций может влиять постоянное неудовлетворение базовых потребностей: хорошего сна, ощущения безопасности, уверенности в себе. Важную роль играет и локализация АтД: чем заметнее проявления заболевания окружающим, тем большее влияние оно может оказывать на социальные проявления (работу, учебу) и на те чувства, которые могут испытывать пациенты: стеснение, дискомфорт, тревожность…
Какие сложности могут сопровождать АтД?
Влияние атопического дерматита может затрагивать самые разные сферы жизни4. Важно понимать, что у взрослых высыпания чаще всего появляются на локтевых и коленных сгибах и шее — то есть, на визуально открытых и заметных окружающим частях тела3. Поэтому люди с АтД могут переживать по поводу своего облика, у них могут развиться комплексы и переживания на почве своей привлекательности, возникать сложности в отношениях с противоположным полом5.
Сухость кожи, высыпания и, самое главное, стойкий зуд также могут существенно ухудшать качество ночного сна6. Плохой сон может сказываться на повседневной жизни человека, провоцировать утомление и чувство «разбитости», негативно влиять на работоспособность7.
Атопический дерматит способен провоцировать развитие депрессивных проявлений (в частности, у подростков), повышенный уровень тревожности и, в целом, нарушать психологический комфорт и равновесие8.
Можно создать даже так называемый психологический портрет атопика: подвижная психика, подвижная нервная система, возбудимость, «эмоциональные качели», риск развития депрессии, тревожности… Причем это обоюдоострый меч: чем больше проявления АтД, тем больше они могут влиять на эмоциональную стабильность человека, а та, в свою очередь, влияет на течение заболевания — и получается замкнутый круг.
Важно понимать, что любые психогенные факторы могут обострять заболевание, очень многое в человеческом организме завязано на нервную систему. Поэтому может быть важным не только проконсультироваться с врачом относительно терапии заболевания, но и признать связь между эмоциональной стабильностью и течением АтД: не занимать детскую позицию, не прятать лицо в ладошки, а заняться своим внутренним состоянием.
Что можно сделать, чтобы помочь себе?
В первую очередь, разумеется, важно вести лечение АтД строго под контролем специалиста. Врач-дерматолог или аллерголог должен подобрать соответствующую терапию, дать свои рекомендации по уходу за кожей, обсудить необходимость диеты3. Тем не менее, ни в коем случае нельзя отказываться и от простых мер психологической помощи себе.
Вот какие способы для борьбы с тревожностью, психологическим дискомфортом и другими проблемами, которые может провоцировать АтД, рекомендует наш эксперт.
Нужно знать свои тонкие места и понимать, что ремиссия АтД может зависеть в том числе от эмоционального состояния человека, от его внутренней реакции на внешние факторы. Поэтому важно не бороться со своими эмоциями, а принимать их, осознавать свои «качели» и держать себя в балансе.
Важно чувствовать себя как на психологическом уровне, так и на телесном — причем это должен быть единый комплекс ощущений, понимание связи эмоций с телом. В этом могут быть полезны телесные практики: танцевальная терапия, йога, «мягкие» виды спорта, направленные на проработку мышц. Помогают также длительные прогулки на свежем воздухе, постоянное движение и упражнения на дыхание.
Полезной практикой при АтД может стать ведение внутреннего диалога с собой: «Что происходит? Какие эмоции я испытываю? Почему?». Это позволяет найти истинные причины тревожности и беспокойства и проработать их: самостоятельно или со специалистом.
В период обострения (особенно если присутствуют проблемы со сном из-за тревожности) может помочь смена места проживания, смена климата (если есть возможность) или хотя бы смена спального места (ассоциаций, связанных с ним).
Важно находить максимум поддержки: в общении с близкими или в тематических онлайн-группах, в помощи психолога в острый период, в поиске своих сильных сторон, не связанных с заболеванием.
И, конечно, ни в коем случае нельзя пренебрегать медицинской терапией. Обязательно нужно контролировать АтД под руководством врача, использовать назначенные им медикаменты. И относиться к этому не как к обременяющему лечению, а как к полезной и здоровой привычке по уходу за собой.
Кроме того, мы советуем всем, кто хотел бы получить достоверную информацию о заболевании, узнать ответы на вопросы об уходе за кожей при АтД, посетить специализированный ресурс .
Там вы найдете ответы на самые распространенные вопросы об АтД, рекомендации по уходу за кожей, улучшению качества сна, снижению тревожности и другие полезные советы и рекомендации. Кроме того, на сайте есть , на которой можно найти ближайший медицинский центр, где можно проконсультироваться со специалистом.
И, конечно, помните, что один из главных ключей к достижению ремиссии АтД — это принятие своей кожи, грамотный уход за ней, а также любовь к себе и своим особенностям!
Представленная информация не заменяет консультацию специалиста, обратитесь к врачу.
1. Wollenberg A. et al.: Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. JEADV 2018, 32, 657–682
2. Oliveira C, Torres T. More than skin deep: the systemic nature of atopic dermatitis. Eur J Dermatol. 2019 Jun 1; 29(3): 250-258. doi: 10.1684/ejd.2019.3557. PMID: 31122909.
3. Клинические рекомендации Атопический дерматит, 2021. Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2 Дата доступа: 22.12.2021
4. Thomsen SF. Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment. ISRN Allergy. 2014; 2014:354250. Published 2014 Apr 2. doi: 10.1155/2014/354250
5. Zuberbier T, Orlow SJ, Paller AS, Taïeb A, Allen R, Hernanz-Hermosa JM, Ocampo-Candiani J, Cox M, Langeraar J, Simon JC. Patient perspectives on the management of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2006 Jul; 118(1): 226-32. doi: 10.1016/j.jaci.2006.02.031.
6. Chang YS, Chiang BL. Sleep disorders and atopic dermatitis: A 2-way street? J Allergy Clin Immunol. 2018 Oct; 142(4): 1033-1040. doi: 10.1016/j.jaci.2018.08.005. Epub 2018 Aug 23. PMID: 30144472.
7. Pilcher JJ, Morris DM. Sleep and Organizational Behavior: Implications for Workplace Productivity and Safety. Front Psychol. 2020; 11:45. Published 2020 Jan 31. doi: 10.3389/fpsyg.2020.00045
8. Lee, S., Shin, A. Association of atopic dermatitis with depressive symptoms and suicidal behaviors among adolescents in Korea: the 2013 Korean Youth Risk Behavior Survey. BMC Psychiatry 17, 3 (2017). https://doi.org/10.1186/s12888-016-1160-7
МАТ-RU-2106241-1.0-12/2021
