Новый масштабный метаанализ 268 когортных исследований с участием более 10,8 миллиона человек с диагнозом депрессии : риск смерти у таких пациентов вдвое выше, чем у тех, кто никогда не сталкивался с этим расстройством.
Особенно драматична ситуация с внешними причинами смерти: риск самоубийства среди людей с депрессией почти в десять раз выше, чем в среднем по населению. Но даже если исключить суициды, смертность от «естественных» причин — инфарктов, инсультов, диабета, онкологических и инфекционных заболеваний — все равно значительно выше.
Ученые подчеркивают: депрессия сама по себе повышает риск летального исхода, даже при одинаковом уровне соматических болезней!
Первые шесть месяцев — самое опасное время
Исследователи отмечают «критическое окно» — первые 180 дней после постановки диагноза. Именно в этот период вероятность смерти максимальна. Пациентам требуется не просто назначение антидепрессантов, а комплексная поддержка: от оценки суицидального риска и коррекции терапии до контроля хронических болезней и сопровождения в изменении образа жизни. Ошибка в этот момент может стоить жизни.
Почему депрессия разрушает тело
Механизмы разрушительного влияния депрессии многоуровневые. Болезнь запускает хроническое воспаление, нарушает работу эндокринной системы, изменяет обмен веществ.
На физиологические изменения накладывается поведенческий фактор: человек перестает заботиться о себе, пропускает прием лекарств, становится менее активным, хуже питается, чаще курит и употребляет алкоголь. Даже при назначенном лечении депрессия снижает приверженность терапии и создает «замкнутый круг» саморазрушения.
Лечение спасает жизни
Но есть и обнадеживающая новость: лечение действительно работает. По данным метаанализа, антидепрессанты снижают риск смерти, особенно у пациентов с сопутствующими хроническими болезнями.
Наиболее выраженный эффект наблюдается при приеме современных препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. А у пациентов с тяжелой или резистентной депрессией даже электросудорожная терапия показала снижение смертности, включая суицидальную.
Даже если полностью устранить риск невозможно, лечение существенно уменьшает разрыв между пациентами с депрессией и без нее. Когда симптомы ослабевают, человек возвращает контроль над своей жизнью, становится более ответственным к лечению, снижает поведенческие риски и укрепляет здоровье.
Кто в группе наибольшего риска
Метаанализ также показал, что депрессия одинаково опасна для мужчин и женщин. Однако в отдельных возрастных группах выявлены особенности: особенно высокий риск суицида у молодых женщин, а также у людей младше 25 и старше 60 лет. Эти данные подчеркивают необходимость адресных профилактических программ, ориентированных на уязвимые категории населения.
Что нужно делать
Система здравоохранения должна рассматривать депрессию не только как психиатрическую, но и как мультидисциплинарную проблему. Врачи разных специальностей — психиатры, терапевты, кардиологи, эндокринологи — должны действовать совместно. Скрининг психического здоровья, контроль факторов риска, работа с образом жизни и профилактика суицидов должны стать стандартной частью медицинской практики.
Особое внимание — первым шести месяцам после постановки диагноза. Именно в это время пациенты нуждаются в максимально плотном наблюдении, поддержке и адаптации терапии. Это не просто гуманная, но и экономически оправданная мера: своевременное лечение депрессии снижает расходы системы здравоохранения и спасает тысячи жизней.
Главный вывод исследования прост и тревожен: разрыв в выживаемости между людьми с депрессией и без нее не сокращается сам по себе. Он требует решительных действий — своевременной диагностики, доступного лечения и системной поддержки.
Депрессия — это не слабость, не каприз и не черта характера! Это болезнь, которую можно и нужно лечить. И вовремя начатая терапия спасает не только психику, но и жизнь.
Врач-психиатр АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга), к. м. н.
