Мания, маниакальное состояние, маниакальное расстройство и маньяк: в чем разница между этими словами

Что такое мания с точки зрения психиатрии

Мания — это не просто «очень хорошее настроение» или творческий подъем. Это качественно иное состояние, которое часто нарушает нормальную жизнь человека. Его основа — маниакальная триада.

1. Стойко повышенное, экспансивное настроение

Это не ситуативная радость, а фон, длящийся дни и недели. Иногда вместо радости преобладает раздражительность и гнев — «гневливая мания».

2. Ускорение мышления и речи

Мысли скачут, речь становится быстрой, громкой, трудно прерываемой. Человек легко отвлекается, перескакивает с темы на тему.

3. Повышение двигательной активности, психомоторное возбуждение

Неусидчивость, постоянная потребность в деятельности, сокращение потребности во сне. Пациент спит 3-4 часа и чувствует себя выспавшимся.

Как отличить манию от обычного эмоционального подъема

Критика и последствия

Человек в более легкой форме — гипомании — может быть продуктивен, но при развернутой мании он теряет связь с реальностью: совершает необдуманные поступки: крупные траты, рискованные связи, невыполнимые проекты, — не оценивая риски.

Сопутствующие симптомы

Болезненно повышенная самооценка вплоть до бреда величия, расторможенность финансовых и сексуальных влечений.

Длительность

Эпизод должен длиться не менее недели (или приводить к госпитализации) и явно нарушать функционирование.

В чем разница между «манией», «маниакальным состоянием», «маниакальным расстройством» и «маньяком»

Это иерархия терминов, где каждый последующий — более конкретный.

Мания

Ключевой симптом в психиатрии. Ядро состояния, которое описывает особый сдвиг в настроении, мышлении и поведении. Важно: существует также устаревший термин «ма́ния» (ударение на первый слог), например, «мания преследования» или «мания величия». В современной классификации ему соответствуют понятия «бред преследования» или «бред величия».

Маниакальное состояние

Набор симптомов, где мания является главным. Это уже клиническая картина, которую видит врач.

Маниакальное расстройство 

Диагноз. Чаще всего так называют вариант биполярного аффективного расстройства (БАР), когда у человека бывают только маниакальные фазы, без депрессивных. Это относительно редкий случай.

Маньяк

Исключительно бытовое и публицистическое слово. Это ярлык, который СМИ и общество навешивает на преступников с особой жестокостью или навязчивой схемой действий: это серийные убийцы, поджигатели.

Оно не имеет диагностического значения и никогда не используется в современной клинической практике для постановки диагноза. В психиатрии оценка ведется по конкретным симптомам и диагнозам, таким как расстройства личности, психопатии, психозы, а не по этому стигматизирующему термину.

Всегда ли мания — это болезнь?

Маниакальное состояние почти всегда является симптомом какого-либо заболевания. Само по себе оно возникает крайне редко. Вот основные диагнозы.

• БАР — классический вариант, где маниакальные фазы чередуются с депрессивными.

• Шизоаффективное расстройство — к симптомам мании добавляются психотические: бред, галлюцинации.

• Органические поражения мозга, последствия травм, опухолей, инфекций.

• Интоксикации, к примеру, наркотическими веществами).

Почему в сознании людей мания связана с агрессией

Это опасное заблуждение, подпитываемое медиа, которые смешивают понятия «мания» и «маньяк». Клиническая мания чаще направлена вовне: гиперобщительность, назойливость, траты, неуемная энергия. Открытая агрессия не является ее типичным симптомом.

«Маньяк» в криминальном смысле — это чаще про антисоциальное, нарциссическое расстройства личности, глубокие психопатии или психотические расстройства с бредом. Их мотивация — не эйфория мании, а холодная жестокость, месть, патологическое влечение.

Может ли человек в мании быть опасен

Прямая угроза жизни окружающим — редкость. Основные риски связаны со следующими аспектами:

• опасностью для себя: из-за полной утраты инстинкта самосохранения (выскочить из машины на скорости, «словить кайф» на краю крыши);

• агрессией в состоянии раздражительной мании или психотического возбуждения: если человек чувствует, что ему мешают, или действует под влиянием бреда;

• социальной опасностью: разорение семьи, потеря репутации, совершение правонарушений (мошенничество, вандализм).

Фактор риска № 1 — наличие психотических симптомов, таких как бред, галлюцинации. Именно в этом состоянии человек может совершить неадекватные поступки, руководствуясь искаженной картиной мира.

Что делать, если вы заподозрили манию у близкого

1. Не спорьте о бредовых идеях

Не пытайтесь логически переубедить человека в состоянии мании с бредом величия. Это невозможно и только вызовет конфликт. Фокусируйтесь на конкретных последствиях его поведения: «Я вижу, ты полон сил, но из-за этих трат мы можем остаться без денег на аренду».

2. Обеспечьте безопасность

По возможности ограничьте доступ к крупным суммам денег, кредитным картам, автомобилю. Уберите потенциально опасные предметы.

3. Настаивайте на консультации с врачом

В состоянии мании критика снижена, человек не считает себя больным. Подавайте это как помощь с «переутомлением», «бессонницей», «нервами». Ваша задача — доставить его к специалисту — психиатру, психотерапевту.

4. Обратитесь за помощью

В случае острого состояния психоза, отказа от еды и сна, прямой угрозы — не раздумывайте, вызывайте скорую психиатрическую помощь. Это состояние, требующее неотложной госпитализации.