Долгое время врачи считали, что заболевание возникает из-за избыточного роста дрожжевых грибков в кишечнике. Однако новое исследование, опубликованное в журнале Nature Microbiology, меняет эту точку зрения. Ученые получили доказательства, что основная причина синдрома — не грибки, а определенные виды бактерий, обитающие в пищеварительном тракте.
Как еда превращается в алкоголь
Случаи «беспричинного» опьянения фиксировались с конца XIX века, но часто пациенты сталкивались с недоверием — со стороны родных, коллег и даже врачей. Доказать, что симптомы возникают без употребления алкоголя, сложно.
«Это заболевание ужасно сказывается на семьях, — говорит гастроэнтеролог Бернд Шнабль из Калифорнийского университета в Сан-Диего, руководивший исследованием. — Даже врачи иногда не верят пациентам, когда те утверждают, что не пили спиртного».
Для диагностики требуется наблюдение в клинике: пациенту дают раствор глюкозы и затем проводят анализ выдыхаемого воздуха или крови на содержание этанола.
Что показало новое исследование
В 2019 году впервые несколько случаев синдрома связали с бактерией Klebsiella pneumoniae, способной производить этанол. Это открытие заставило научное сообщество взглянуть на проблему под новым углом.
В новом исследовании удалось собрать самую большую на сегодня группу пациентов — 22 человека, а также членов их семей для чистоты эксперимента. В результате ученые обнаружили в кишечнике пациентов повышенное содержание не только Klebsiella, но и кишечной палочки (Escherichia coli), которая также активно вырабатывает алкоголь. Чем сильнее были симптомы, тем выше была концентрация этих бактерий.
Кроме того, у большинства участников выявили повышенный уровень ферментов, указывающих на повреждение печени. У одного пациента развился цирроз.
Ученые заметили также разницу в активности генов у кишечных бактерий. Во время обострения болезни у микробов были активны гены, ответственные за производство алкоголя. В период ремиссии больше работали гены, помогающие его усваивать.
Как лечат «синдром пивоварни»
Традиционное лечение включает низкоуглеводную диету, прием противогрибковых препаратов и антибиотиков, но оно часто дает временный эффект.
Новые данные предлагают иной подход. Вместо того чтобы пытаться уничтожить бактерии, можно попытаться повлиять на их метаболизм — перенастроить их работу так, чтобы они перестали вырабатывать этанол.
Один из пациентов в исследовании успешно прошел терапию с помощью трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ) — приема капсул с кишечными бактериями здорового донора. Этот метод рассматривается как вариант для сложных случаев.
Что остается неизвестным
Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему у некоторых людей развивается этот синдром. Влияние могут оказывать генетические особенности, иммунитет или сопутствующие заболевания кишечника. Требуются дальнейшие исследования, чтобы разработать эффективные и безопасные методы лечения.
В то же время изучение бактерий, производящих алкоголь, важно не только для этой редкой болезни. Некоторые исследования связывают избыточную выработку этанола в кишечнике с более распространенными состояниями, например, с неалкогольной жировой болезнью печени. Работа в этой области продолжается.
Эта книга — самый полный путеводитель по работе мозга и биологическим потребностям человека. Написанная профессором, доктором биологических наук Вячеславом Дубыниным, она приближает читателя к пониманию собственного организма, учит управлять природными механизмами тела, чтобы реализовать личную одаренность.
По материалам «Вокруг света»
