Стилизация под черно-белый графический кубизм
Акатизия — это клинический синдром, который проявляется мучительным чувством внутреннего двигательного беспокойства и непреодолимой потребностью постоянно двигаться. Простыми словами, это состояние, при котором человек физически не может усидеть на месте, испытывая при этом сильный внутренний дискомфорт, напряжение или тревогу.
Чаще всего этот синдром возникает как побочный эффект приема некоторых психотропных препаратов, в первую очередь нейролептиков (антипсихотиков) и некоторых антидепрессантов.
Признаки акатизии
Основное значение синдрома заключается в болезненном противоречии: психика и тело испытывают истощающую потребность в движении, но это движение не приносит облегчения. Проявления делятся на субъективные (внутренние переживания) и объективные (видимое поведение).
Субъективные признаки (что чувствует человек):
Непрекращающееся внутреннее напряжение, тревога, раздражительность.
Ощущение «беспокойства в ногах», реже — в руках или туловище.
Невозможность расслабиться, найти удобное положение.
Чувство, будто внутри «мотор» или «зуд», который требует движения.
Объективные признаки (видимые со стороны):
Постоянные стереотипные движения: покачивание ногой, переминание с ноги на ногу, шарканье ступнями по полу.
Неспособность долго сидеть или стоять на одном месте. Человек может вставать и садиться каждые несколько минут.
Бесцельная ходьба, топтание на месте.
Потирание лица, головы, почесывание.
Важно понимать, что эти действия совершаются не сознательно, а вынужденно, под давлением внутреннего дискомфорта. Эмоции при этом чаще всего негативные: от раздражения до паники и отчаяния.
Причины возникновения
Акатизия в подавляющем большинстве случаев является ятрогенной, то есть вызванной медицинским вмешательством — приемом лекарств.
Основная причина возникновения — блокада дофаминовых рецепторов в определенных участках мозга. Это основной механизм действия нейролептиков, но именно этот эффект может нарушить регуляцию движений и привести к акатизии. Синдром может возникнуть также при приеме некоторых антидепрессантов (особенно СИОЗС), противорвотных средств и других препаратов.
Симптомы акатизии часто ошибочно принимают за усиление тревоги, психомоторное возбуждение при основном заболевании или просто за неусидчивость. Понимание лекарственной природы синдрома позволяет врачу скорректировать лечение, а не усиливать его.
Разновидности акатизии
Сам термин («а» — отрицание, «kathisia» — сидение) был введен чешским невропатологом Ладиславом Гасковцом еще в 1902 году, задолго до эры нейролептиков. Он описывал подобное состояние у пациентов с болезнью Паркинсона. Широкое распространение и клиническую значимость синдром приобрел именно с началом массового применения психофармакотерапии в середине XX века.
Классификация строится по времени возникновения относительно приема препарата:
Острая (ранняя) акатизия. Развивается в первые дни или недели после начала приема нового лекарства или увеличения его дозы. Самый распространенный вид.
Хроническая (поздняя) акатизия. Может развиться после длительного приема препаратов (месяцы, годы) и сохраняться долгое время. Часто сложнее поддается коррекции.
Акатизия отмены. Возникает при резком снижении дозы или отмене препарата, обычно в течение шести недель. Характеризуется теми же симптомами внутреннего беспокойства.
Что делать при подозрении на акатизию
Главное правило: ни в коем случае не принимать самостоятельных решений по изменению дозы или отмене препаратов. Это может резко ухудшить состояние.
Обратиться к лечащему врачу. Это первый и обязательный шаг. Нужно подробно и честно описать свои ощущения: внутреннее беспокойство, потребность двигаться, эмоциональный дискомфорт.
Помощь в диагностике. Врач проведет дифференциальную диагностику. Для уточнения определения синдрома часто используют специальную шкалу Бернса. Ваша детальная информация — ключевой фактор.
Психотерапевтическая поддержка. Работа с психологом может помочь справиться с тревогой и выработать стратегии совладания с дискомфортом, но не устранит биологическую причину синдрома.
Важные нюансы, о которых стоит знать
Акатизия — серьезный и субъективно тяжело переносимый синдром. Его опасность часто недооценивают.
Риск суицида. Высокий уровень внутреннего страдания и тревоги при акатизии является значимым фактором риска суицидальных мыслей и поведения. Это еще одна причина, по которой жалобы пациента должны быть услышаны врачом незамедлительно.
Проблемы диагностики. Из-за сходства с симптомами психических расстройств (ажитация, тревога) акатизию могут пропустить или трактовать неверно, что ведет к ошибочному усилению терапии и ухудшению состояния. Информированность самого пациента и его родных о возможности такого побочного эффекта крайне важна.
Влияние на приверженность лечению. Из-за мучительных ощущений человек может самовольно отказаться от приема жизненно необходимых лекарств, спровоцировав рецидив основного заболевания. Открытый диалог с врачом о побочных эффектах позволяет найти компромиссный и безопасный вариант лечения.
