Психопатия — это психопатологический синдром, который проявляется в таких характеристиках личности, как неспособность человека раскаиваться и проявлять сочувствие, лживость, эгоцентричность и в целом поверхностное отношение к окружающим. Психопатия может быть особым проявлением антисоциального расстройства личности, однако это не является обязательным условием.
Психопатия и официальная психиатрия
Также необходимо отметить, что психопатия не включена в актуальные версии международных классификаций психических расстройств — МКБ-11 (ВОЗ) и DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация). Вместо этого чаще используют термины «антисоциальное расстройство личности» или «диссоциальное расстройство личности». Тем не менее, понятие «психопатия» продолжает использоваться в криминологии, судебной психиатрии и популярной культуре.
Признаки и распространенность психопатии
Распространенность психопатии составляет 1–2% среди населения; 15–25% — в криминальной среде; в среднем 10% обычных людей проявляют психопатические черты, которые негативно сказывается на окружающих.
Сведения относительно этого синдрома были впервые обобщены психиатром Херви Клекли в 1941 году, с середины 1970-х эти данные дорабатывались и систематизировались практикующими врачами. В частности, доктор Роберт Д. Хэр разработал перечень из двадцати позиций для клинической оценки психопатии. В нем учитываются такие характеристики, как:
Поверхностный шарм
Патологическая лживость
Отсутствие раскаяния
Бессердечность
Паразитический образ жизни.
Позже в этот перечень вносились незначительные корректировки, на современном этапе он считается главным инструментом психиатров во всем мире и переведен на 16 языков.
Квалифицированный специалист проводит с пациентом детальную беседу, в процессе которой выясняет его соответствие критериям, перечисленным в перечне, а также изучает имеющиеся о нем сведения — о его детстве, семье, преступлениях и так далее.
Причины и формирование психопатических черт
Ученые считают, что психопатия формируется под влиянием генетических и социальных факторов. Среди биологических предпосылок отмечаются нарушения работы лимбической системы (в частности, миндалины), снижение активности лобных долей мозга и изменения в уровне нейромедиаторов (в первую очередь дофамина и серотонина). Среди психосоциальных причин — жестокое обращение в детстве, отсутствие привязанности, маргинальная среда воспитания, ранняя асоциальность.
Проявления и последствия
Стоит отметить, что в судебной психиатрии психопатия играет особую роль: ошибочная постановка диагноза грозит подсудимому более строгим наказанием за преступление. Криминальные психопаты, в отличие от других преступников, более склонны к садизму, могут представлять опасность для сокамерников и сотрудников правоохранительных органов.
Лечение и коррекция
Психопатия крайне трудно поддается лечению. Отсутствие эмпатии и мотивации к изменению затрудняет психотерапевтический контакт. Тем не менее, в некоторых случаях применяются методы когнитивно-поведенческой терапии. Медикаментозная терапия используется только при сопутствующих расстройствах, таких как тревожность, депрессия или агрессия.
Важно понимать, что не каждый человек с психопатическими чертами — преступник. Однако в большинстве случаев такой человек нарушает личные границы окружающих и создает небезопасную или манипулятивную среду. Психопатия остается одной из самых сложных для диагностики и коррекции форм расстройств личности.
