Заместитель главного врача по реабилитационной работе, действительный член Российской психотерапевтической ассоциации (РПА). Специальный психолог, клинический психолог, юнгианский психолог, семейный психолог, перинатальный психолог

Я боюсь выходить на улицу и находиться в толпе — даже в магазин не могу сходить. Появляется предобморочное состояние: трудно дышать, тяжесть в ногах, стоять не могу, трясет всю… Перед каждым выходом на улицу переживаю, что такое произойдет, и оно происходит. Выхожу на улицу теперь только с кем-то, но в наше время это трудно. Я даже на работу из-за этого не могу устроиться, так как выйти не могу. Помогите, пожалуйста.

Дарья, 22 года

Дарья, то, что с вами происходит, имеет название «агорафобия». Агорами называли рыночные торговые площади, на которых и сейчас может находиться большое количество людей. Фобия — это страх и беспокойство по отношению к чему-либо. Как правило, страх выйти на улицу сопровождается паническими атаками. 

Это состояние обычно появляется в возрастном промежутке с 14 до 25 лет: в это время происходят мощные гормональные и физиологические изменения организма. а также человек сталкивается с разными стрессовыми ситуациями, эмоциональными потрясениями, потерями и конфликтами. Это говорит о том, что причина возникновения агорафобии находится во внешнем мире. 

Это невротическое расстройство характерно для людей, которые живут в городах, где много суеты, тревоги и жизнь проходит в быстром темпе. И при возникновении этого состояния в первую очередь меняется образ жизни. Социальная жизнь сводится к минимуму: становится невозможным работать, общаться и заниматься самореализацией. Люди впадают в депрессию, растет риск суицида. 

Давайте разберем причины этого страха. Ведь понимая, где истоки, можно изменить ситуацию и помочь лечению болезни.

Причины агорафобии

1. Стрессовая, травмирующая ситуация

Ситуация, которая стала пусковым механизмом. Если ее найти и проработать с психологом, то острота симптомов снизится и может уйти насовсем. На это уйдет от 10 встреч до нескольких лет психотерапии.

2. Наследственность

Это мощный фактор для возникновения агорафобии у потомков людей, имеющих различные психические заболевания. Тревожность в этом случае может проявляться с детства — ребенок должен быть под наблюдением, если проявления тревоги будут усиливаться, нужно сразу обратиться к врачу, 

3. Органические заболевания

Чтобы исключить эту причину, необходимо пройти обследование у психиатра. Именно врачи с этой специализацией занимаются обследованием и лечением психических расстройств, в том числе тревожных и панических состояний. 

4. Детство в дисфункциональной семье

Запрет на проявление чувств и отсутствие безопасности в семье повышает вероятность развития психических нарушений. 

Возможные признаки

Проявляться агорафобия может в следующих симптомах:

  • тахикардия, 

  • повышение артериального давления, 

  • суетливость, 

  • предобморочное состояние, 

  • дрожь, 

  • потливость, 

  • тошнота,

  • диарея, 

  • ком в горле,

  • ощущение, что можешь умереть или сойти с ума,

  • страх нахождения на открытых пространствах, в местах скопления людей — он связан с ощущением беспомощности, возможности потерять контроль и опозориться перед окружающими.

Терапия

Лечение такого состояния комплексное — в сочетании медикаментозной и психотерапевтической терапии. Как правило, назначаются снижающие тревогу медикаменты и психотерапия в различных методах, например, когнитивно-поведенческая или ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз). Обычно это приносит облегчение уже после первых сеансов. 

В одиночку с таким состоянием не справиться, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и психологу, настроиться на длительное лечение и последующую поддерживающую терапию. Не бояться осуждения и не чувствовать стеснения: в таком состоянии может оказаться каждый, как и с любой болезнью. Главное — действие и вера в исцеление. 

Также важно сохранять мотивацию на сотрудничество со специалистами, даже если в какой то момент вы почувствуете отчаяние. Действуйте, и у вас все получится!