Неоконченная пьеса: почему мужчина не может достичь оргазма и что с этим делать

Медицинские и физиологические причины задержки эякуляции

Прием таблеток

Одна из самых частых — прием антидепрессантов, а также препаратов для регуляции артериального давления, некоторых нейролептиков.

Определенные болезни

Есть и нейрогенные факторы — нарушение проводимости нервных импульсов. Такое бывает при диабете, рассеянном склерозе, травмах спинного мозга. Они могут либо сильно удлинять время достижения эякуляции, либо делать ее невозможной.

Операции на репродуктивной системе

Еще одна причина — так называемая ретроградная эякуляция — чаще всего последствие хирургических операций в области паха, когда оргазм есть, но семя не выделяется. Оно может забрасываться в мочевой пузырь. Это не опасно, но влияет на фертильность.

Вредные привычки

Также эякуляцию задерживают алкоголь и наркотики.

Психологические причины анэякуляции

В абсолютном большинстве случаев анеякуляция все-таки проистекает из психологических затруднений.

Тревога за результат

Мужчина начинает думать, что он должен кончить, что партнерша ждет его, переживает, почему так долго. Включается такой наблюдатель за собственным возбуждением. А поскольку эякуляция — это непроизвольный рефлекс, то чем сильнее контроль, тем слабее рефлекс. То есть чем больше мужчина пытается заставить себя закончить, тем сложнее это происходит.

Привычный мастурбаторный сценарий

Мужчины часто годами доводят себя до оргазма каким-то определенным способом: «сильной хваткой», быстрым темпом или специфической фантазией. Во время вагинального секса такая стимуляция, а значит, и оргазм, невозможны.

Страх близости и эмоциональная закрытость

Эякуляция — определенная финальная точка, после которой мужчина чаще всего чувствует свою уязвимость. Для некоторых мужчин, особенно тех, кому трудно распознавать свои эмоции, это бессознательно страшно. Тело тормозит этот финал, чтобы не входить в контакт с собственной уязвимостью. Сюда же относится панический страх перед нежелательной беременностью.

Отношенческие факторы

Когда между партнерами накопилось много обид, невысказанных напряжений, когда один из партнеров давит, например, если это секс по расписанию с попыткой зачать ребенка. Близость перестает быть удовольствием, а становится задачей.

Табу

Есть и религиозное, моральное табу, специфический секспросвет в семье. Когда эякуляция ассоциируется с грязью, чувством вины, потерей контроля, это тоже может бессознательно блокировать финал.

К каким проблемам может привести анэякуляция

Как и со всеми вариантами сексуальных «отклонений», ключевое тут — приносит ли это дистресс субъекту или его партнеру. Если пара не испытывает страданий и секс приносит удовольствие, отсутствие эякуляции — вариант нормы. Если это вызывает тревогу, фрустрацию или мешает зачатию, тогда речь уже идет о клинической проблеме.

Сложности в отношениях

Партнерша может интерпретировать отсутствие эякуляции как отсутствие влечения к ней или как сигнал, что она в чем-то недостаточно хороша. Отсюда обиды, снижение самооценки, эмоциональное отдаление.

Избегание секса

Мужчины в ответ часто начинают избегать секса, чтобы снова не сталкиваться с чувством несостоятельности — получается замкнутый круг. «Почему я не кончил, что она подумает?» — возникает еще больше тревоги — контроль усиливается — рефлекс слабеет, секс больше не удовольствие, а экзамен — желание постепенно пропадает вообще.

Бесплодие

Без извержения семени невозможно забеременеть. Если эякуляции нет ни при половом акте, ни при мастурбации, зачатие невозможно. Даже если оргазм у мужчины есть, но семя забрасывается в мочевой пузырь при ретроградной эякуляции, фертильность будет страдать. Здесь требуется медицинская помощь.

Как можно корректировать это состояние

Медицинское обследование

Вначале необходима диагностика. Первым делом — исключаем органику: проверяем гормоны, неврологию, медикаменты. Если необходимо, вместе с врачом корректируем гормональный фон. Делаем ревизию препаратов: могли ли они влиять на проблему, нужно ли изменить препарат, дозу или подобрать альтернативу.

Работа с психологом

С точки зрения психологии работа с задержкой эякуляции — не «починка» мужчины, а скорее снятие блоков и переобучение. Поэтому подход всегда мультимодальный: психология и физиология работают в связке. Начинаем с психообразования. Объясняем, с чем это связано, как это работает. Это снимает вину и снижает синдром зрителя, когда человек постоянно наблюдает за собой, убирает сверхтревогу.

Отказ от порнографии и мастурбации

Сокращаем количество порнографии. Чаще всего советуем вообще исключить ее на все время лечения. Нужно изменить паттерн мастурбации, приблизив его к тому, что происходит с партнершей. Здесь могут помочь игрушки, имитирующие похожие ощущения.

Развитие эрогенных зон

Также хорошо развивать эрогенные зоны, чтобы расширить зоны возбуждения, чтобы не только пенис отвечал на сексуальные импульсы, но включалось все тело. Мы учимся развивать эротические фантазии, исследуем символизм: что для мужчины означает сперма, эякуляция, почему он не готов отпустить эту сперму наружу.

Отказ от установок относительно оргазма

Важно убрать диктатуру оргазма. Учим пару получать удовольствие от самого процесса, а не только от финала. В нашей культуре принято считать, что секс заканчивается, когда мужчина кончает. Это ложная установка, которая создает давление на обоих. Если ее убрать, сразу становится легче и мужчине, и женщине.

Если есть установки вроде «я должен», «она ждет», «секс — это грязно», с ними работаем когнитивно-поведенческими методами. Нейтрализуем мысли, которые тормозят возбуждение. Если проблемы связаны с отношениями, накопились обиды, есть давление по поводу зачатия или недопонимание, подключаем парную терапию.

«Аппаратные» методы терапии

Например, вибрационная стимуляция — высокочастотный вибратор, который в некоторых случаях применяют при задержке или отсутствии оргазма, — восстановить оргазм удалось 72% участников исследования по этому методу.

Мастурбационная ретренировка

Это не столько специальный тренажер, сколько ступенчатая программа, в которой мужчина постепенно меняет привычный способ стимуляции и учится переносить этот опыт на секс с партнером. Такой подход особенно используют, когда оргазм достигается при мастурбации, но не во время партнерского секса.

Как может помочь партнер

1. Спокойно реагировать

Главная мысль здесь такая: это однозначно не про вас и точно не направлено против вас. Отсутствие эякуляции у мужчины не означает, что он не возбужден, не получает удовольствия или потерял влечение к партнерше. Это не про «я его больше не завожу», «я не красивая». Мужчина с задержанной эякуляцией может испытывать очень сильное возбуждение, иметь стойкую эрекцию и получать удовольствие от процесса. Просто рефлекс эякуляции не запускается.

Есть тут и красные флаги. Никогда не надо шутить об этом, говорить «долго» или «вот опять не получилось» — это будет только усиливать стыд. Не стоит сравнивать с бывшими партнерами, спрашивать: «Сколько ты продержался?», брать вину на себя или обвинять партнера. Не надо говорить: «Просто расслабься». Это очень сильно обесценивает его усилия — нет, расслабиться не получится.

Не избегать секса

Частая реакция — не сталкиваться с разочарованием, но в итоге это приводит к разрыву эмоциональной связи. Если есть недопонимание, лучше прямо спросить партнера, а не догадываться. Мужчины с анэякуляцией часто испытывают стыд и вину, и им страшно первым говорить об этом. Поэтому, если партнерша готова мягко приоткрыть эту дверь, это очень сильно облегчает ситуацию.

Начинать разговор с намерения, а не с претензии

Не: «Почему ты не кончаешь?», а: «Я бы хотела, чтобы нам было обоим хорошо, мне важно понять, что происходит». Говорить о своих чувствах через «я»: «Я чувствую растерянность», когда не понимаю, что происходит, вместо: «Ты меня не хочешь», или «Я тебя больше не привлекаю». Можно спросить: «Что тебе помогает? Что мешает? Как ты сам это ощущаешь?»

Не делать каждый половой акт проверкой на то, получится или нет 

Это только разгоняет тревогу. Анэякуляция или задержанная эякуляция — не проблема кого-то одного. Это проблема пары. Задача партнера — не заставить мужчину закончить, а создать пространство, где он не боится это делать или… не делать. Тогда страх исчезает, и рефлекс часто возвращается.

Спросить мужчину, хочет ли он, чтобы партнер участвовал в переобучении тела

Некоторые предпочитают оставить это в личной зоне. Если он все-таки готов, можно постепенно переносить условия, при которых мужчина может эякулировать, в партнерский секс: например, добавлять привычную ему стимуляцию рукой, а потом уже вагинальную. Можно включать фантазии, если он готов ими делиться, не воспринимая это как измену, а использовать как инструмент.

Экспериментировать в сексе

Плюс пробовать разные стимулирующие игры, массаж, игрушки, взаимную мастурбацию. Все это будет снижать давление и помогать уйти от ощущения, что нужно обязательно закончить определенным образом.