Бариатрическая операция показана тем людям, которые, несмотря на все усилия, не смогли справиться с лишним весом. Ключевое понятие — «индекс массы тела» (соотношение роста к весу). В норме этот показатель — от 18,5 до 24,9. При ИМТ от 25 до 34,9 возможны разные способы снижения веса, в основном, консервативные (но не только, бывают и исключения).
Бариатрические операции рекомендованы при ИМТ = 35 и выше (ожирение II степени), если имеются сопутствующие заболевания (сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, апноэ).
Если ИМТ = 40 и выше, то это уже ожирение III степени, оно является абсолютным показанием к операции
Наши эксперты — Владислав Давыдов, руководитель Центра бариатрической хирургии «СМ-Клиника», врач-хирург, кандидат медицинских наук, и Светлана Пуля, врач-психолог, нейропсихолог «СМ-Клиника» — перечислили самые частые страхи пациентов и аргументы в пользу бариатрии.
«Операция — это слишком опасно»
Владислав Давыдов
Конечно, любая операция несет в себе риски, при этом современная бариатрическая хирургия — одна из самых изученных в мире. По уровню безопасности она сопоставима с плановыми операциями на желчном пузыре или суставах. Добавлю, что риски, которые связаны с ожирением, если его не лечить, намного выше.
Светлана Пуля
Наш мозг переоценивает незнакомые риски от хирургического вмешательства и игнорирует уже привычные, но намного более опасные, связанные с ожирением. Можно сказать, что, стремясь к стабильности, мозг «выбирает известное ему зло».
Здесь подойдет такой инструмент, как «Таблица сравнения рисков»
Возьмите лист бумаги, в левой колонке запишите возможные риски, связанные с операцией (боль в первые дни, риск осложнений (примерно 1-2%), необходимость соблюдать диету). В правой колонке — гарантированные риски бездействия (прогрессирование диабета, риск инфаркта, одышка, боль в суставах). Простое зрительное сравнение переключает активность с эмоциональной оценки на рациональную, помогая принять взвешенное решение.
«Мне запретят питаться разнообразно»
Владислав Давыдов
После операции рацион питания меняется. Но, в общем, люди продолжают есть обычную еду, просто дробно, небольшими порциями и более осознанно. Подавляющая часть пациентов через несколько месяцев возвращается к комфортному и разнообразному рациону.
Светлана Пуля
До операции выпишите 7-10 действий помимо еды, которые приносят вам радость, расслабление или легкое возбуждение и длятся 5-20 минут (теплый душ, раскрашивание мандалы, прогулка в парке, прослушивание любимого альбома, игра с домашним питомцем). Это ваша «аптечка первой эмоциональной помощи». Когда возникнет тяга «заесть» эмоцию, обратитесь к этому списку. Научите мозг новым, здоровым «дофаминовым маршрутам».
«Жизнь станет сплошным ограничением»
Владислав Давыдов
У многих пациентов после операции, наоборот, жизнь становится свободнее: появляется легкость в движениях, снижается усталость, уходят боли, расширяются возможности для работы, путешествий, занятий спортом, выбора одежды, личной жизни.
Светлана Пуля
Переформулируйте цели — поставьте себе достижимые: «стать человеком, который…» («ходит пешком 40 минут в день», «готовит полезные завтраки» и т. д.). Фокус — на действиях. Вы постепенно сосредоточитесь на происходящих изменениях и начнете ощущать от них удовольствие. Реализуем схему «Действие — новое самоощущение — устойчивая привычка».
«Я не справлюсь в психологическом плане»
Владислав Давыдов
Эмоциональные перемены действительно возможны, и это нормально. Именно поэтому мы часто работаем в команде с врачами-психологами. Как правило, пациенты, прошедшие через бариатрию, отмечают не ухудшение, а рост уверенности в себе, снижение чувства тревоги.
Светлана Пуля
Я бы сказала так: операция на желудке = операция на мозге. Бариатрическая хирургия — это больше чем медицинская процедура. Это мощнейший катализатор для изменения самой структуры вашей повседневной жизни. Значит, она — вызов для устоявшихся нейронных путей вашего мозга, которые формировались годами. Страхи, сомнения и тревоги перед этим шагом — не признак слабости или каприз. А закономерная, биологически обоснованная реакция мозга, который сигнализирует: «Внимание! Знакомая система, к которой я идеально адаптировался, скоро изменится!»
«Близкие будут меня осуждать»
Владислав Давыдов
Этот страх очень распространен. На практике многие пациенты позже говорят, что жалеют только об одном — что не сделали операцию раньше и слишком долго откладывали из-за боязни чужого мнения. В конце концов, не обязательно рассказывать окружающим, каким образом удалось избавиться от лишних килограммов. Главное — результат!
Светлана Пуля
Продумайте и запишите нейтральные, доброжелательные, но закрывающие тему фразы для коллег или знакомых: «Спасибо, что заметили! Я действительно сейчас уделяю много внимания своему здоровью вместе с врачами». Это снимает тревогу от неопределенности и экономит эмоциональные силы.
«Вес постепенно вернется»
Владислав Давыдов
Операция — это не магия, а реальный путь к похудению. При правильном использовании она дает стабильный результат и контроль веса. Вероятность долгосрочного удержания веса у тех, кто решился на операцию, несравнимо выше, чем при безоперационных способах борьбы с ожирением.
Светлана Пуля
Прежде чем что-нибудь съесть, сделайте паузу и спросите себя: «Где я чувствую это желание? В животе (физический голод: урчание, слабость) или в голове/груди (эмоциональный голод: скука, стресс, грусть)?» Такая постановка вопроса ослабляет автоматическую реакцию и возвращает вам контроль над стремлением принимать пищу в неограниченных количествах.
Руководитель Центра бариатрической хирургии «СМ-Клиника», врач-хирург, кандидат медицинских наук
Личный сайт
