Рубцы на коже: почему необходим комплексный подход к лечению
Фото
Shutterstock/Fotodom.ru

Что такое рубцы?

Рубцы образуются в результате заживления кожи. Когда травмированные участки кожи затягиваются, заживают, образуется так называемся рубцовая ткань. Она отличается от здоровой не только внешне, но и по своим свойствам. В рубцовой ткани наблюдается либо недостаток, либо избыток основных белков — коллагена и эластина.

Какие бывают рубцы?

Физиологические (нормотрофические)

Такие рубцы возникают в результате заживления ран и располагаются на уровне поверхности кожи. Они мало заметны, потому что имеют телесный или белесоватый цвет, тонкие и эластичные.

Патологические:

  • Атрофические. Возникают после операций и травм, после лечения тяжелого воспаления кожи, в том числе угревой сыпи. Также к атрофическим рубцам относят растяжки (или стрии) — узкие полосы, возникающие на коже молочных желез, живота, ног. Атрофические рубцы расположены ниже поверхности кожи и выглядят белыми из-за дефицита коллагена и эластина. 

  • Гипертрофические. Возникают после операций и травм — в тех случаях, когда заживление кожи осложняется воспалениями или инфекциями, при сниженном иммунитете, нарушениях работы эндокринной системы организма пациента. Гипертрофические рубцы плотные, неэластичные, они образуются над поверхностью кожи на всей площади повреждения. Процесс заживления часто сопровождается зудом. Сначала такие рубцы имеют красный цвет (и даже с фиолетовым оттенком), впоследствии интенсивность цвета снижается, вплоть до белесовато-желтого.

  • Келоидные. Такие рубцы возникают над поверхностью кожи, они плотные, имеют бугристую структуру. Келоидные рубцы являются последствиями ожогов, воспалительных процессов, травм. Они могут быть активными и неактивными. Активный келоид, как правило, красного цвета, часто с синюшным оттенком, он может доставлять пациенту не только эстетическое беспокойство, но и неприятные ощущения — покалывание, жжение, зуд, боль. Неактивный келоид не доставляет беспокойства и имеет розовый цвет, близкий к цвету нормальной кожи.

Можно ли удалить рубцы?

В современном арсенале косметологов есть разные способы, которые позволяют удалить рубцы или же сделать их максимально незаметными. Каждый случай рассматривается врачом индивидуально, после чего подбирается способ лечения или же комбинация способов. В частности, врач может предложить:

  1. Хирургический метод — это, по сути, пластическая операция. Рубец иссекается, после чего выполняется пересадка кожи. Далее проводится терапия раны (коллагенотерапия, бутулинотерапия, PRP). Хирургический метод позволяет приблизить к физиологической ткани даже плотные гипертрофические и глубокие атрофические рубцы.

  2. Инъекции коллагенсодержащих препаратов (Коллост, Коллост-микро, Сферогель). Очень эффективный метод, который позволяет провести реструктуризацию рубцовой ткани и восполнить дефицит коллагена. 

  3. Различные аппаратные косметологические процедуры. С рубцами хорошо справляются такие аппараты, как абляционный и неабляционный лазер, неодимовый лазер, микроигольчатый RF. В результате курса процедур стимулируется синтез коллагена и происходит выравнивание микрорельефа кожи. Также эффективно использование сосудистого лазера Vbeam, который позволяет убрать патологические сосуды в рубцовой ткани, что особенно важно при работе с гипертрофическими рубцами.

  4. PRP терапия — может быть рекомендована для работы с постакне.

  5. Инъекции ферментных препаратов, которые позволяют «убрать» из ткани «старую» гиалуроновую кислоту и измененный коллаген.

  6. Инъекции ботулотоксина. При использовании этого метода мышцы расслабляются, в результате чего уменьшается натяжение кожи, снижается риск возникновения микротравм и воспалений. 

  7. Введение коллагеностимуляторов — гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты. Эти препараты способствуют укреплению ткани и сокращению кожного лоскута.

  8. Инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Этот способ позволяет быстро скорректировать рубец, но дает временный результат. 

  9. Инъекции пролонгированных стероидных препаратов — Дипроспана и Кеналога. Они эффективны для коррекции гипертрофических и келоидных рубцов.  

  10. Криодеструкция — разрушение и удаление рубцов при помощи жидкого азота.

  11. Силиконовые накладки (пластыри). Смягчают и выравнивают келоидные и гипертрофические рубцы.

Любая терапия нуждается в поддержке организма витаминами и минералами. Поэтому для ускорения заживления рубцов врач может скорректировать рацион питания и назначить гидролизат коллагена, аминокислотные комплексы, витамин С, кремний и другие добавки.

Светлана Данилова

К.м.н., врач-дерматолог, косметолог клиники «Галактика»

galaktika.clinic/doctors/danilova-svetlana-vitalevna/