Почему пациенты могут бояться гастро- и колоноскопии: ответ психотерапевта и мнение эндоскописта

Причины

Гастро- и колоноскопия относятся к инвазивным методам исследования, то есть предполагают вторжение в организм чужеродного объекта. Поэтому перспектива проведения таких обследований может вызывать некоторое напряжение и опасения, а у тревожно-мнительных личностей — страх.

В их основе, как правило, лежат:

• негативный детский опыт или опыт ранее выполненного обследования;

• особенности личности пациента (склонность к излишней тревоге, мнительности, ипохондрии);

• особенности воспитания (гиперопекающий стиль, тревожные либо жесткие, контролирующие родители);

• ощущение потери контроля над ситуацией, если обследование проводится под наркозом.

Давайте более детально рассмотрим каждую из фобий.

Страх боли

Татьяна Потапова, врач-психотерапевт «СМ-Клиника»

Для многих пациентов проведение гастро- или колоноскопии может быть связано с дискомфортом. У кого-то остался страх, что «будет больно», после однажды пройденной процедуры. Если есть сомнения в том, что обследование окажется безболезненным, или в анамнезе имеются сведения об анатомических особенностях, операции на брюшной полости или органах малого таза, или изначально у человека низкий болевой порог, склонность к тревоге, — может быть рекомендовано выполнение колоноскопии в условиях медикаментозного сна.

Михаил Матвеев, врач-эндоскопист «СМ-Клиника»

Современное эндоскопическое обследование проводится в условиях внутривенной анестезии. Пациент, как правило, не испытывает болезненных ощущений, он погружается в приятный контролируемый сон под контролем врача-анестезиолога.

Страх наркоза

Татьяна Потапова

Боязнь анестезии обычно отражает три гораздо более глубоких страха:

• никогда больше не проснуться;

• наоборот, неожиданно проснуться во время процедуры;

• потерять контроль над собой, своим состоянием;

Михаил Матвеев

Для анестезии при эндоскопическом обследовании используется один препарат короткого действия, который довольно быстро перераспределяется в тканях по завершении процедуры. У большинства пациентов после пробуждения примерно 30-60 минут сохраняется чувство, похожее на легкое опьянение. Потом оно проходит. Вероятность проснуться во время гастро-/колоноскопии исключена — для этого анестезиолог заранее рассчитывает дозу препарата и находится рядом с пациентом в течение всего обследования.

Страх прекращения дыхания во время процедуры («А вдруг я задохнусь!»)

Татьяна Потапова

Появление страха задохнуться могут вызывать хронические заболевания, связанные с дыхательными путями, или пережитая ранее ситуация, в которой человек действительно не мог дышать (например, в детстве случайно оказался в водоеме и стал тонуть). При проведении гастро- и колоноскопии это исключено, так как исследования не связаны с дыханием пациента, поскольку проводятся не через легочные пути.

Михаил Матвеев

Как я уже сказал, состояние пациента обязательно контролирует врач-анестезиолог. Во время проведения процедуры пациент подключен к монитору, производится измерение всех жизненных показателей, мониторинг дыхания, сердцебиения.

Страх повреждения органов в ходе обследования

Татьяна Потапова

Существуют люди, патологически боящиеся получить такого рода травмы. Причины такой тревоги кроются в подсознании:

• негативное воспоминание из детства или сильная травма;

• боязнь увечий, внушаемая родителями в процессе воспитания;

• мнительность, избыточный инстинкт самосохранения.

Специалисты утверждают, что случаи травматизации во время исследования крайне редки. Современные технологии и оборудование позволяют проводить и гастроскопию, и колоноскопию без повреждения слизистой.

Михаил Матвеев

Действительно, при эндоскопическом обследовании в условии анестезии пациент полностью расслаблен, по этой причине риск повреждения внутренних органов практически отсутствует.

Страх рвоты или тошноты во время процедуры

Татьяна Потапова

Страх человека перед рвотой, утренней тошнотой, в крайних случаях, болью в животе зачастую проявляется в виде приступов, при которых у человека пересыхает во рту, учащается сердцебиение, кружится голова, затрудняется дыхание.

В момент нервных потрясений (а проведение гастроскопии у эмоциональных личностей вполне может быть отнесено к таким потрясениям) возникает психогенная рвота, в основе которой лежит бессознательное желание вывести из организма нечто плохое, чужеродное — в данном случае, гастроскоп.

Михаил Матвеев

Гастроскопия выполняется натощак, значит, на момент исследования желудок пациента пуст. Поэтому рвоты быть не должно. Более того, при внутривенной седации происходит подавление рефлекторных центров и рвотный рефлекс отсутствует.

Страх нарушения памяти, рассеянности после процедуры под седацией

Татьяна Потапова

Это страх несостоятельности, невозможности продолжать вести обычную жизнь, заботиться о близких, заниматься любимым делом. Человеку, конечно, хочется контролировать свое состояние, свои поступки, и он переживает, что седация — пусть ненадолго — повлияет на эти возможности.

Михаил Матвеев

Препараты, используемые для проведения седации, не влияют на долгосрочную память и не вызывают когнитивные нарушения.

Страх развития онкологического заболевания после гастро- или колоноскопии

Татьяна Потапова

Самая распространенная причина боязни онкологического заболевания — болезнь близкого человека, нахождение непосредственно внутри проблемы. Мнение о неотвратимости смертельного исхода в случае ракового заболевания остается у людей если не доминирующим, то очень сильным. Боязнь, что болезнь обнаружат, часто граничит с опасением, что процедура каким-то образом может спровоцировать развитие онкологии.

Кстати, как раз гастро- и колоноскопия позволяют обнаружить минимальные изменения слизистой — то есть диагностировать рак на ранних стадиях, удалить полип из кишечника и предотвратить развитие колоректального рака.

Михаил Матвеев

Да, это правда: именно эндоскопия — отличный способ профилактики онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Страх занесения инфекции через эндоскоп

Татьяна Потапова

В настоящее время этот страх спровоцирован или значительно усилен ковидом и вполне понятен на внешнем психологическом уровне. Однако проявляется он далеко не у всех и в ряде случаев имеет и свои глубинные причины, связанные с запретными для человека темами или чувствами, которые заставляют его тяжело переживать. Как правило, это чувство злости, стыда, вины, обиды.

Михаил Матвеев

Обработка эндоскопов происходит у нас в клинике по общепринятым мировым стандартам. Это трехэтапная очистка:

• очищение при помощи специального средства — детергента, промывка каналов;

• погружение на 15 минут в другой дезинфицирующий раствор, заполнение всех каналов этим же раствором;

• загрузка в специальную моечную машину, где происходит очистка в автоматическом режиме по программе в течение примерно 20 минут.

После этого эндоскоп помещается в стерильный сушильный шкаф, где находится до полного просыхания.

При таком режиме очистки исключается любая возможность занесения инфекции пациенту. Все расходные материалы, используемые в клинике (перчатки, халаты, загубники, щипцы, петли и так далее) — одноразовые, что также свидетельствует в пользу максимальной безопасности.

Страх стыда

Татьяна Потапова

Довольно распространено убеждение, что колоноскопию делать стыдно и неудобно. Вдруг, кишечник недостаточно очищен и вообще… Многие пациенты отказываются от колоноскопии из-за банального стыда.

На самом деле, гастро- и колоноскопия — такие же обследования, как и гинекологический осмотр и другие процедуры. Стесняться их нечего, для врачей эта работа — привычная рутина. А еще после подготовки в кишечнике не остается ничего, кроме жидкости без цвета и запаха.

Михаил Матвеев

У нас максимально комфортно обустроены зоны для переодевания и пробуждения пациента. Для удобства пациента используется одноразовое белье и впитывающие пеленки. Сотрудники деликатно и чутко относятся к просьбам пациентов.