Кадр из сериала «Патрик Мелроуз»
Что такое осведомленность о травме и как она влияет на отношения
Психологическая травма — одна из тем, которые сегодня все больше обсуждаются в России. Впрочем, в мировой практике травмоинформированный подход (trauma-informed approach) и базирующаяся на нем травмоадаптированная помощь (trauma-responsive care) в самостоятельную концепцию еще на рубеже 20-21 веков.
Термин официально ввели в научный оборот американские исследователи Максин Харрис и Роджер Фаллот в 2001 году в своей фундаментальной работе «Использование теории травмы для проектирования систем оказания помощи».
Однако травмоинформированный подход — это не только профессиональная оптика. Это очень практичный инструмент, который помогает иначе — безопасно, а потому более эффективно — выстраивать коммуникацию и отношения не только специалистам, но и любому человеку. Особенно когда нам самим или другим людям рядом с нами нужна поддержка перед лицом трудностей и вызовов.
Главный фокус подхода — именно на том, как травма влияет на отношения
Чтобы ответить на этот вопрос, важно помнить, что психологическая травма — это явление, интегрированное в нашу повседневную жизнь гораздо глубже, чем мы обычно предполагаем. Ведь сценарий психотравматизации складывается из трех компонентов, с которыми мы встречаемся практически каждый день.
Первый — опасность, угроза: любой опыт, который нарушает ощущение защищенности и безопасности. Второй — субъективная оценка этой опасности или угрозы как реальной. И третий — собственное ощущение беспомощности перед ее лицом. Именно этот третий компонент консолидирует сценарий травмы и запускает эффект психотравматизации.
Так работает не только катастрофический опыт сродни боевым действиям, ДТП, нападению или дебюту серьезного заболевания, но и любой неблагоприятный опыт, будь то травля в школе, тяжелый развод, бедность или деспотичное руководство на работе. Все это может стать входом в травму. Хорошая новость — далеко не все фактически становится. И реакции выживания — это наши главные стратегии защиты перед лицом опасности.
Например, травмоадаптированная международная программа Intentional Peer Support / «Целенаправленная равная поддержка» рассматривает реакции выживания как возможности мозга и тела человека мгновенно переходить из состояния покоя в состояние максимального возбуждения.
Скажем, древний человек, внезапно встречая саблезубого тигра и переживая в этот момент очень высокую степень опасности, реагирует моментально. Эти реакции могут быть разными. Человек может броситься на тигра и попробовать одолеть его в прямой схватке. Он может попытаться убежать от тигра. А может замереть, выжидая: тигр может его не заметить и пройти мимо.
В каждом из этих сценариев древний человек совершает самое целесообразное действие в ситуации опасности — старается выжить. Это и есть реакции выживания.
Эволюционная история сохранила их в нас, даже несмотря на то, что не сохранила саблезубых тигров. Реакции выживания — это физиологические механизмы, которые приходят в действие в ответ на угрозу, которую мы оцениваем как реальную.
Что именно мы оцениваем как реальную угрозу — далеко не всегда очевидно «снаружи», для других людей. Особенно если человек в режиме выживания пережил травму раньше, и реагирование прямо сейчас — это активация прошлого опыта, о котором невозможно знать и сложно догадаться со стороны.
Отсюда высокие риски принять реакцию человека за «неадекватность» или «избыточную чувствительность», разозлиться в ответ или испытать страх. А значит, сформировать ложные представления о человеке и, возможно, даже прекратить взаимодействие с ним.
Впрочем, порой то, что со стороны видится как «симптом» (например, реакции выживания могут проявляться в самоповреждающем поведении, разделении со своим телом, которое называют диссоциацией, «побегом» из реальности в мир фантазий) или как избыточная, несимметричная, странная, даже пугающая эмоция (например, агрессия, эмоциональное онемение, отчужденность) — на самом деле, стратегия выживания и адаптации к условиям опасности. А значит, способ справляться.
Именно травмоинформированный подход помогает видеть в поведении человека, переживающего опасность, не «симптомы болезни» или дурной нрав, злой умысел, слабость, дефицит воспитанности и воли, а самое целесообразное действие в такой ситуации — попытку спастись, выжить, адаптироваться.
Именно этот подход помогает сохранять фокус не на том, чтобы заставить человека перестать делать то, что кажется нам плохим или неправильным, а на том, чтобы понять, как это помогает человеку справляться, и предложить содействие в том, чтобы справляться с меньшими рисками для себя и окружающих.
Реакции выживания, и как они связаны с социальными изменениями
О трех реакциях выживания — бей, беги, замри — мы знаем давно. Первые две («бей или беги») были описаны больше века назад — в 1915 году профессором физиологии Уолтером Кэнноном, а третья («замри») была дополнена в 1970-х нейропсихологом Джеффри Греем.
Но на сегодняшний день исследованы и описаны еще четыре — всего семь реакций выживания. И понимание каждой из них имеет значение для того, чтобы удерживать фокус на отношениях, и чтобы отношения способствовали преодолению опасности, а не, наоборот, усугубляли ее.
Кадр из сериала «Патрик Мелроуз»
Бей / Fight
«Бей» — это реакция нападения, активная мобилизация всех ресурсов организма, чтобы устранить угрозу силой или заставить ее отступить в ответ на демонстрацию силы. Кровь приливает к мышцам, повышается давление и выработка адреналина — вовне человек, который переживает опасность, проявляет агрессию.
Сложности в отношениях возникают тогда, когда для других, особенно если они не делали ничего опасного и хотят помочь, неочевиден источник опасности, но очевидны только проявления этой агрессии. Например, человек перед лицом угрозы необоснованно обвиняет тех, кто на его стороне: «Лезешь не в свое дело!» Делает встречные нападки: «Ты умнее всех?» Или транслирует исключительно негативное восприятие: «Не говори ерунды, станет только хуже!»
Это легко воспринять как «неадекватность» и сигнал, что человек опасен, и лучше не иметь с ним дел — часто именно такие эмоции и мысли возникают в ответ на встречу с реакцией «бей». Впрочем, осведомленность о том, что такое поведение может быть стратегией выживания, меняет восприятие.
Это не значит, что нужно смириться с агрессией, которая сама по себе становится угрозой для окружающих. Это лишь значит, что можно постараться прояснить, что именно ее вызывает, и работать с первоисточником проблемы.
Беги / Flight
Суть этой реакции — в активном спасении бегством или в уклонении от угрозы, а цель — максимально быстро увеличить дистанцию от ее источника. На уровне физиологии «беги» сопровождается острым чувством страха, паникой, перераспределением крови к мышцам ног, усиленным потоотделением, выбросом гормонов стресса.
Социальные сложности возникают тогда, когда человек, которому мы не угрожаем, а наоборот, хотим поддержать, избегает разговоров на определенные темы, игнорирует благие советы и рекомендации, пропадает из диалога, не отвечает на сообщения.
Осведомленность о травме позволяет увидеть в этом не только «неблагодарность» или что человек «делает себе еще хуже», но целесообразную реакцию выживания
Это попытка уйти от источника опасности (даже если со стороны сложно предположить, в чем именно опасность). Тогда в коммуникации и отношениях снижается градус негативно-оценочного восприятия этого человека как «ненадежного эскаписта». А вместо этого появляется возможность прояснить и повлиять на источник ощущения угрозы, превосходящей возможности самого человека справиться с ней.
Замри / Freeze
«Замри» — это выжидательная стратегия: тело физически парализовано, но мышцы предельно напряжены, а мозг в режиме гипербдительности. Цель этой стратегии — замерев, оценить обстановку, стать незаметным и дать себе время на подготовку и реализацию дальнейшего плана либо ударить, либо убежать.
Барьеры, которые мешают коммуникации и отношениям в этом случае, — состояние ступора, полная пассивность, этакий социальный паралич, когда человек как будто не может ни на что решиться, от него невозможно добиться конкретных действий.
Именно они приводят к оценке человека как «ни на что не способного» или даже «тупого» и к ощущению «бесполезно, с ним кашу не сваришь»
Однако с точки зрения эволюционных задач мозга это еще одна целесообразная стратегия выживания, особенно в ситуации повышенной неопределенности — выждать, до времени не предпринимая ничего, что могло бы усугубить ситуацию. Помня об этом, проще выстраивать коммуникацию и отношения не через негативные ярлыки, а через выявление и устранение источника опасности либо через снижение ее интенсивности.
Кадр из сериала «Патрик Мелроуз»
Ублажай / Fawn
Суть этой реакции выживания (Пит Уолкер, 2003) — в попытке «умилостивить» источник опасности, подчиняясь ему и даже заботясь о нем, прежде всего, если таким источником является другой человек. Собственные чувства подавляются, а фокус внимания смещается на эмоции и интересы другого, в чьих руках сосредоточена сила и власть. Цель этой стратегии — через активное потворство и содействие («ублажение») снизить градус чужой агрессии, жертвуя своими границами ради общей возможности выжить.
Эту стратегию наглядно иллюстрирует, например, образ шакала Табаки из «Маугли»: более слабый и зависимый, он льстит опасному и властному Шерхану, чтобы обеспечить свое выживание.
А если перейти от художественного вымысла к реальности, то реакция «ублажай» особенно типична для отношений насилия. Более слабые и уязвимые обеспечивают свою относительную безопасность в отношениях с более сильным и властным источником опасности через полный отказ от сопротивления, «соглашательство» и даже поддержку.
Часто такими бывают стратегии выживания женщин в ситуации насилия со стороны мужчин. Мужчин — со стороны жестких иерархических институций таких, как армия, тюрьма, высококонкурентный бизнес, профессиональный спорт. Детей — со стороны взрослых. Пожилых и людей с ограничениями здоровья — со стороны тех, кто обеспечивает уход за ними. Подчиненных — со стороны руководителей. Бедных — со стороны богатых, и так далее.
Вот почему дополнение реакции «ублажай» — это важное изменение не только для межличностных, но и для социальных отношений. Знать о ней — значит иметь возможность увидеть целесообразную стратегию в том поведении, которое обычно негативно оценивается так: «сами виноваты — раз ничего не хотят менять, значит, им нравится».
Уйти от риторики «стокгольмского синдрома», как будто ставящего диагноз и медицинскую печать «бесполезно, ничего не изменить». Вместо фокуса на нерешительности или даже потворстве и стремлении быть достаточно хорошими для опасного другого — уделять внимание тому, как можно повлиять на источник опасности.
Отключись / Flop
Эта реакция выживания заключается в полном отказе физиологических систем человека в ситуации, когда угроза оценивается мозгом как неизбежная и абсолютно превосходящая. В отличие от реакции замирания (сильного напряжения с целью выждать), «отключись» — это полное расслабление мышц, максимальное замедление пульса и дыхания, так что человек фактически «отключается», например, теряет сознание.
Цель этой реакции в том, чтобы снизить болевой шок, притвориться (на время «стать») мертвым и, таким образом, потерять ценность для «хищника».
В межличностной коммуникации и отношениях помнить о том, что это — еще одна из целесообразных стратегий выживания, позволяет не воспринимать демонстрирующего ее человека как «хрупкого», «ломкого», «больного», «слабого».
А в социальном отношении осведомленность об этой реакции выживания особенно важна, например, при доказывании факта совершенного насилия. Она позволяет более достоверно оценивать признаки причиненного насилием ущерба и отходить от обвинительной и несправедливой установки, что если человек не защищался активно («бей»), значит, никакого насилия не было.
Почини / Fix
Шестая, предпоследняя реакция выживания «почини» заключается в интенсивной рационализации и попытке мгновенно взять под контроль ситуацию опасности.
Чувства и эмоции отключаются, ведь они связаны с ощущением боли, переживанием острой несправедливости, высокой тревоги. Вместо этого фокус смещается на решение строго логических задач. Цель этой реакции — как можно быстрее устранить «поломку» или проблему, чтобы вернуть ощущение безопасности.
Сложность только в том, что это далеко не всегда возможно, а даже если удается «починить» фактическую «поломку», из вида полностью упускается эмоциональный аспект опыта, а значит, эмоциональный ущерб не получает даже шанса быть компенсированным.
Помня о реакции «почини», когда перед лицом сложностей человек начинает тотально рационализировать и контролировать, становится холодным и жестким, мы можем не размышлять о нем как о «бездушном контрол-фрике», с которым не стоит иметь дел. Мы можем увидеть попытку справиться, а значит, обратиться к первопричине, нарушающей безопасность.
А еще важно, что эта реакция особенно характерна не только для тех, кто напрямую переживает опасность, но и для так называемых «свидетелей» нарушения безопасности другого человека. Эмпатия, то есть способность сопереживать другому, заставляет нас разделять его боль и страх, то есть фактически брать на себя часть этих чувств и тоже испытывать их. А если больно и страшно нам, это нарушает уже нашу собственную безопасность.
Прекратить это хочется так страстно, что может включаться реакция выживания «почини», когда нам во что бы то ни стало нужно «спасти» человека, переживающего опасность, или «заставить его спастись», — как говорится, «причинить добро»
Именно поэтому часто, когда мы хотим помочь другому, мы начинаем давить, требовать, заставлять «ради его же блага» — во имя того, что, по нашим представлениям, должно сделать лучше. Однако тем самым добиваемся только противоположного — лишь усугубляем ощущение опасности другого человека, а значит, стимулируем его собственные реакции выживания, например, ответную агрессию («бей»), избегание («беги»), ступор («замри») или соглашательство («ублажай»), за которым следует саботаж.
Важный социальный эффект осведомленности об этой реакции заключается в том, чтобы уметь замечать ее в самих себе. Тогда мы можем воспринимать сопротивление человека в ответ на наше настойчивое желание «исправить его в лучшую сторону» как естественное и оправданное. А значит, мы можем меньше давить, требовать, наседать, вместо этого выбирая оставаться бережными и к себе (ведь нам самим небезопасно), и к другому.
Сбейся в стадо / Flock
Финальная из описанных на сегодняшний день реакций выживания «сбейся в стадо» заключается в поиске защиты и спасения среди группы единомышленников, «своих». В этом состоянии происходит активация социальной вовлеченности. Она может выражаться, например, в сильной физиологической потребности в близости, объятиях, в «чувстве плеча». Это позволяет разделить риски с другими, так как гораздо больше шансов выжить — в группе, а не в одиночку.
Если мы знаем об этой целесообразной стратегии ответа на опасность, то с меньшей вероятностью станем применять к переживающему ее человеку лейблы несамостоятельного, неавтономного, а порой и «созависимого». Мы можем рассматривать такое поведение не в негативном контексте «стадного чувства», а через призму содействия в том, чтобы эта стратегия могла разворачиваться в более продуктивном ключе.
Максимум продуктивных альтернатив для современного мира создает осведомленность именно о двух последних реакциях. Ведь, зная о них, мы можем трансформировать энергию «почини» в систему малых шагов для необходимых изменений — как личностных, так и социальных. А благодаря потребности объединяться «сбейся в стадо» можем консолидировать усилия и переходить к ответам на опасность более высокого порядка — объединению и сотрудничеству ради желательных изменений.
Главное — сохранять фокус на том, что неконформное, то есть не отвечающее нашим ожиданиям поведение человека, может быть не проявлением того, что он «недостаточно хорош», а совершенно нормальной реакцией выживания и абсолютно целесообразной стратегией в ответ на нарушенную безопасность. Такое смещение фокуса дает больше гуманных и продуктивных альтернатив для коммуникации и отношений.

Помогающая специалистка по проблеме насилия и травмы, международный бизнес-тренер по безопасной коммуникации
Личный сайт