Почему вы не сможете вылечить игромана: честный ответ и 3 рабочих инструмента

Как устроена зависимость

С позиции современной клинической психологии «игровое расстройство» относится к поведенческим аддикциям: система вознаграждения мозга реагирует на предвкушение выигрыша так же, как на алкоголь или запрещенные вещества — всплеском дофамина с фиксацией «полезного» поведения (American Psychiatric Association, 2022).

Постепенно формируется замкнутый цикл: стресс — азарт — дофаминовое подкрепление — желание повторить. Именно потому человека не получается сказать себе «нет» — нейронные цепи уже натренированы искать риск и вознаграждение.

Генетическая предрасположенность к импульсивности, ранние травмы, доступность ставок в два клика и социальное одобрение риска усугубляют ситуацию. Поэтому лечение почти всегда требует комплексного подхода — одних ваших усилий и даже усилий самого человека недостаточно. И в случае прекращения взаимодействия с играми человек не перестает быть зависимым — он ощущает тягу всякий раз, когда ему становится тяжело переносить переживания в реальной жизни. Ведь любая зависимость — это способ уйти от реальности.

Когда желание помочь становится ловушкой

Большинству тех, кто пытается «спасти» зависимого человека, не понравится то, что я сейчас скажу.

Лечить человека, который не признает проблему, бесполезно.

Одна из фундаментальных проблем зависимого — он не способен выдерживать ответственность. За себя, свои поступки, свой выбор. Все основные программы по работе с зависимыми включают в себя научение зависимого дисциплине и осознанию взаимосвязи выборов с их последствиями.

Задача семьи — перестать подменять собой ответственность: не покрывать долги, не лгать работодателям, не вытягивать к специалисту силой. Парадоксально, но именно отпускание контроля часто становится первым толчком к мотивации зависимого.

Что работает, когда есть мотивация

Лечение любой зависимости требует комплексного подхода. Первый шаг — осознание проблемы самим человеком. После этого можно обращаться к разным инструментам, комбинируя их.

Фармакотерапия

«Таблеток от азарта» нет, но селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или опиоидные антагонисты могут назначаться психиатром при сопутствующей депрессии или сильных импульсивных вспышках. Психиатр поможет понять — достаточно ли будет психотерапии и групп поддержки или необходима поддержка препаратами. Важно помнить, что у специалиста нет цели сделать хуже. Препараты назначаются, только чтобы облегчить и без того сложный путь.

Психотерапия

Как мы уже обсуждали ранее, предмет зависимости помогает человеку справляться со сложными переживаниями, которые оказались невыносимы в жизни. Психотерапевт научит отслеживать свои чувства и эмоции и справляться с ними. Тяга не уйдет навсегда, но она будет выносима, когда появится возможность опираться на себя. КПТ и другие поведенческие методы терапии достаточно действенны при работе с зависимостями: на сессиях клиент учится отслеживать автоматические мысли («сейчас точно отыграюсь»), менять поведенческие шаблоны и вырабатывать навыки выдерживания триггеров.

Группы взаимопомощи

Формат «Анонимные игроки» снижает чувство стыда и предоставляет социальную поддержку, которая доказано повышает устойчивость ремиссии. Для близких существуют отдельные группы созависимых, где учат устанавливать границы.

Как понять, что процесс прошел

Первые признаки сдвига — не абсолютная абстиненция (резкий отказ), а честный диалог. Игроман сам сообщает о срывах, ведет дневник трат, соглашается ограничить доступ к деньгам. Большинство исследований указывает на 6–12 месяцев активной работы до стабильной ремиссии. Но даже после этого риск рецидива остается, поэтому важно заранее разработать «план срыва»: к кому обратиться, какие шаги предпринять.

Игровая зависимость лечится, когда сам человек готов признать проблему и работать над ней. Доказательные методы — поведенческая терапия, психиатрия, поддержка группы анонимных — работают лучше всего, если их комбинировать. И не забывайте, что как и в самолете — маску сначала на себя, а потом на другого. Родственникам и близким тоже следует находиться в терапии, если они выбирают проходить с зависимым путь исцеления.