Официально этот диагноз внесен в Международный классификатор болезней лишь в 2019 году. Он еще мало изучен, поэтому далеко не все специалисты и родители осведомлены, но кое-что нам известно:
Симптомы и причины появления
Симптомы ПИОПП (ARFID)
Пропуски приемов пищи, отсутствие интереса к еде.
Чрезмерная чувствительность к запаху, текстуре, цвету, форме и вкусу продуктов.
Страх удушья в процессе приема пищи.
Эметофобия (боязнь рвоты).
Отказ от целых групп продуктов.
Избегание общественных мест приемов пищи.
Страх пробовать незнакомые продукты.
Отсутствие удовольствия от еды.
Отсутствие голода и аппетита.
В основном данное расстройство встречается у детей, причем чаще у мальчиков. Исследования говорят, что треть детей с ПИОПП имеют расстройство настроения, три четверти — тревожное расстройство, и почти 20% — расстройства аутистического спектра. Но также есть и немало взрослых, страдающих этим заболеванием.
В отличие от других видов расстройств пищевого поведения, люди с ПИОПП не озабочены весом и фигурой. Также важно понимать, что описываемое поведение в данном случае не является следствием недоступности еды или проявлением другого нарушения состояния здоровья, например пищевой аллергии.
Точные причины возникновения ПИОПП неизвестны. Но большинство исследований сходятся во мнении, что это заболевание, как и другие расстройства пищевого поведения, — результат воздействия множества факторов. Биологических: генетика, проблемы ЖКТ, особенности психики, темперамент, внутриутробное и раннее развитие. Социальных: семья, социальные институты (детский сад, школа). А также различных психологических факторов.
Последствия
Так как больной постоянно сталкивается с пищей, которую не может съесть, он постепенно отказывается от естественной потребности, и его рацион значительно сужается. И если ребенок принимает только один продукт, он будет в итоге наедаться только им. Например, может есть только белый хлеб, печенье без добавок и молоко. В результате такого ограниченного питания развивается дефицит питательных веществ, задержка роста и развития.
Также из-за привычек в еде ребенок с большой вероятностью будет иметь проблемы в школе и детском саду. А взрослый — сложности с посещением ресторанов и мероприятий, где подразумевается прием пищи, недостаток питательных веществ, что также пагубно влияет на здоровье.
Как лечить
Если болен ребенок
Все члены семьи, живущие под одной крышей, должны принимать участие в выздоровлении. Специалистами разработана пятишаговая модель лечения, направленная на:
детальное исследование признаков заболевания;
понятие причин и сопутствующих факторов;
принятие ситуации без осуждения — ребенок не сам делает такой выбор;
возможность менять ситуацию и устранять последствия;
изменения в питании ребенка.
Курс включает в себе семейные обеды, где ребенку предлагаются разные варианты пищи, ведение таблиц для обучения новым пищевым привычкам, когнитивно-поведенческую терапию.
Лечение как детей, так и взрослых должно проводиться психологом или психотерапевтом, имеющим дополнительную подготовку в сфере расстройств пищевого поведения.
Терапия у взрослых будет похожей, но в этом случае проходит индивидуально.
И взрослым, и детям рекомендуется посещение врачей для диагностики:
соответствия индекса массы тела возрастной норме;
биохимических показателей крови, в том числе железа, ферритина и витамина В12;
наличия или отсутствия нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта;
общего состояния и жалоб — слабости, головокружения.
Цели терапии ПИОПП:
достичь здорового веса и/или удерживать его;
восполнить существующую нехватку питательных веществ;
начать употреблять продукты из всех пяти групп (фрукты, овощи, белковые, молочные продукты, зерновые);
ощущать себя более комфортно в социальных ситуациях, связанных с приемами пищи.
В результате терапии возникает интерес к еде, уходят тревоги и страхи, связанные с приемами пищи, расширяется рацион.
