СДВГ: модный диагноз или реальная проблема?

Еще в 2019 году ученые забили тревогу: из-за слишком размытых критериев диагноз «СДВГ» начали ставить практически каждому непоседе. Являются ли поведенческие проблемы в школе или легкая рассеянность поводом для медицинского ярлыка?

СДВГ: не «модный диагноз», а особый тип нейроактивности

Если представить мозг как сложнейший оркестр, то у оркестра с «Синдромом дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ) будут свои особенности. Одни инструменты (например, отвечающие за генерацию идей) звучат слишком громко и ярко, а другие (контролирующие ритм, паузы и исполнение партитуры) — едва слышны. Это не значит, что оркестр плохой. Он просто играет по-другому, часто вопреки ожиданиям дирижера.

У ребенка с СДВГ иная работа нейромедиаторов, в особенности дофамина и норадреналина. Такая нейроактивность диктует определенные поведенческие проявления, которые и делают жизнь человека сложнее. Попытки самостоятельно справиться с этой какафонией не всегда эффективны. Поэтому родители ведут ребенка к врачу, который вправе оценить симптоматику и назначить необходимую коррекцию, будь-то поведенческая терапия или медикаментозное сопровождение. Почему же за последние годы этот диагноз так прочно вошел в нашу жизнь?

Проблема гипердиагностики

У большинства детей такие черты, как невнимательность, забывчивость, сложности в общении, остаются в прошлом — как временный этап взросления. Но для ребят с СДВГ это не «фаза», а постоянный фон жизни, из которого не так-то просто вырасти.

Эксперты все чаще задаются вопросом: а не слишком ли широко мы раскидываем сеть этого диагноза? Еще в 2019 году прозвучало важное предупреждение: из-за расплывчатых критериев под определение СДВГ могут попадать просто активные дети, те, у кого трудности с поведением вызваны социальными факторами.

Врачи, руководствуясь благими намерениями, порой ставят серьезный медицинский диагноз там, где причина в стрессе, незрелости или обычной детской неуемной энергии. Выходит, медицинский ярлык порой наклеивают там, где достаточно было бы терпения и педагогической помощи?

Обратная сторона ярлыка: чем опасен «лишний» диагноз СДВГ

Представьте, что ребенку вместо костыля выдали колючую табличку с надписью «Он другой». Именно так может работать необоснованный диагноз СДВГ, ведь он рождает когнитивные ловушки:

• Ловушка беспомощности. Ребенок усваивает: «Я не могу это сделать, потому что у меня СДВГ». Такая установка убивает внутреннюю мотивацию и уверенность в своих силах. Как следствие, учеба и поведение становятся не зоной роста, а подтверждением диагноза.

• Ловушка отверженности. Диагноз может спровоцировать социальную изоляцию. Ребенок ощущает, что он в «другой категории», его сторонятся или обсуждают за его спиной. Частыми спутниками становятся чувство одиночества и стыда за себя.

• Ловушка предсказания. Как только окружение узнает о диагнозе, оно начинает видеть не личность, а стереотип: «гиперактивный», «недалекий», «проблемный». Эти ожидания, как самоисполняющееся пророчество, давят на ребенка и лишают его шанса проявить себя с другой стороны.

Родители, стремящиеся помочь своему гиперактивному ребенку, часто видят в диагнозе СДВГ спасение. Ведь наличие диагноза влечет за собой лечение, а значит, облегчение жизни семьи в целом. Но эксперты предупреждают: при гипердиагностике «таблетка» может оказаться горькой. Вывод прост: прежде чем искать у ребенка расстройство, стоит десять раз проверить — а не пытаемся ли мы лечить «болезнью» обычные сложности роста?

Пожар в доме или задымление в кухне: почему не всех нужно лечить

Представьте себе, что мозг ребенка с тяжелыми симптомами СДВГ — это горящий дом. Тогда нам просто необходим пожарный шланг, то есть проверенные лекарства, без них не обойтись.

А теперь представьте мозг ребенка с легкими симптомами — это просто задымленная кухня из-за подгоревшего пирога. Если туда направить тот же шланг, вы затопите всю квартиру, и вреда будет больше, чем пользы.

Именно этот перекос и наблюдают ученые. На сегодня достаточно данных, чтобы говорить о тенденции к гипердиагностике и чрезмерному увлечению таблетками. Мы стали использовать «пожарные» методы при «кухонных» проблемах, подвергая детей с легкими формами ненужному риску.

Когда «таблетка» — это не клеймо, а освобождение

И все-таки при стойком неврологическом нарушении без четкой постановки диагноза не обойтись. Иначе «настроить оркестр» будет крайне затруднительно.

Когда диагноз СДВГ поставлен точно и своевременно, он становится не клеймом, а спасительной инструкцией к самому себе. Человек получает следующие преимущества:

• Понимание ситуации, которое ведет к душевному облегчению. Снимается груз неопределенности и самобичевания. Вместо этого ребенок получает карту поддержки: от лекарств и психолога до особых условий в учебе. Это путь от чувства «сломанности» к пониманию и контролю над ситуацией.

• Получение терапии. Ученые сходятся в одном: после грамотного лечения симптомы отступают, и этот эффект длится минимум год. Это именно качественные изменения в поведении ребенка, а не случайные эпизоды положительных поведенческих реакций.

• Право на нормальную жизнь. Для тех, чей мозг постоянно «в огне» из-за тяжелых симптомов СДВГ, медикаменты — это не роскошь, а необходимость. Они помогают снизить частоту и яркость нарушений, которые мешают самым простым вещам, таким как сосредоточиться на задаче или дослушать взрослого.

Иногда поставить ребенку точный диагноз — значит дать семье шанс впервые вздохнуть полной грудью.

СДВГ — между реальной помощью и медицинской модой

Как мы уже поняли, гипердиагностика СДВГ — это не миф. С одной стороны, возросшая информированность позволила миллионам людей, особенно взрослым, наконец найти объяснение своим жизненным трудностям и получить действенную помощь. С другой — диагноз иногда превращается в удобный ярлык, который навешивается на нормальные детские особенности, последствия педагогической запущенности, тревожные расстройства или просто объективные сложности в нашем быстро меняющемся мире.

На наш взгляд, важно вернуть процессу диагностики должную серьезность и комплексность. Очевидно, что качественная диагностика СДВГ — это не вопрос десятиминутной беседы с врачом, а кропотливое расследование. Она требует времени, сбора информации из разных источников (семья, школа), наблюдения и исключения иных причин симптомов.

В конечном счете, цель — не в том, чтобы уменьшить статистику по СДВГ, а в том, чтобы каждый, кто действительно нуждается в помощи, получил точный диагноз и эффективную поддержку. Ведь из-за «вирусного» распространения термина «СДВГ» люди стали менее серьезно воспринимать этот непростой диагноз и обесценивать особенности людей, которым действительно требуется помощь.