Тест на СДВГ не поможет: как проверить себя на синдром дефицита внимания и гиперактивности

Насколько на самом деле распространен СДВГ

Представьте ситуацию: человек приходит на прием к психотерапевту и говорит: «Я постоянно забываю ключи, не могу доделать ни одну задачу, открываю холодильник — и забываю, чего хотел. Наверное, у меня СДВГ». Еще лет пять назад такой разговор был редкостью, но сегодня в кабинетах психологов он происходит практически ежедневно.

Кажется, что СДВГ внезапно оказался повсюду. Социальные сети предлагают поставить себе диагноз за минуту, блогеры рассказывают о своих симптомах, а слово «нейроотличный» вот-вот станет частью нашей повседневной речи.

Из-за этого складывается ощущение, что СДВГ есть буквально у каждого второго, только вот парадокс: чем больше люди говорят о нем, тем хуже понимают, как этот диагноз вообще ставится. Большинство уверены, что существует какой-то специальный тест, который либо подтверждает расстройство, либо нет.

Более того, если врач делает вывод только по анкете, это скорее повод насторожиться, потому что основная сложность диагностики заключается в том, что симптомы СДВГ умеют очень хорошо маскироваться. Зачастую за него можно принять тревожное расстройство, депрессию или хроническое выгорание легко можно принять. Да даже банальный недосып способен сделать человека настолько рассеянным, что он начнет узнавать себя во всех диагностических критериях.

Именно поэтому настоящая диагностика больше напоминает работу детектива. Специалист собирает десятки мелких деталей-пазлов и постепенно складывает из них общую картину.

С чего начинается диагностика СДВГ

Первый вопрос, который интересует врача, звучит неожиданно: «Каким вы были в детстве?» У многих взрослых это вызывает удивление. Они приходят обсуждать сегодняшние проблемы, а разговор внезапно уходит в начальную школу. Однако СДВГ — это нейроразвитийное расстройство, и его проявления не возникают внезапно в 30 или 40 лет после тяжелого проекта на работе.

Если диагноз действительно присутствует, обычно удается найти его следы в детстве: забытые тетради, потерянные вещи, замечания учителей, сложности с организацией и необходимость постоянно напоминать ребенку о самых простых задачах.

После беседы со специалистом начинается то, что пациенты часто называют настоящей диагностикой, хотя на самом деле разговор с врачом уже был ее важнейшей частью — психиатр подключает стандартизированные опросники и диагностические шкалы. И здесь мы сталкиваемся с серьезной проблемой: дело в том, что человек не всегда объективен по отношению к самому себе.

Один пациент считает себя невероятно рассеянным и набирает высокие баллы, хотя объективно справляется со всеми задачами. Другой годами живет с выраженными симптомами и убежден, что у всех так. Поэтому современные специалисты все чаще используют методы, которые позволяют оценивать не мнение человека о своем внимании, а само внимание.

Какие современные методы диагностики используют психиатры

Одна из наиболее эффективных методик, применяемых в диагностике СДВГ сейчас — это нейропсихологические тесты. Они помогают увидеть, насколько устойчиво человек удерживает концентрацию, как функционирует его рабочая память, насколько быстро он переключается между задачами и что происходит, когда появляется отвлекающий фактор.

В таком случае вместо субъективного ощущения человека «мне сложно сосредоточиться» врач получает конкретные показатели работы мозга, которые объясняют, в какой момент и почему это происходит.

Еще один распространенный миф связан с использованием ЭЭГ (электроэнцефалографии). Многие пациенты приходят с ожиданием, что электроэнцефалограмма либо покажет СДВГ, либо исключит его, но на практике все гораздо интереснее. ЭЭГ нужна не для того, чтобы найти СДВГ — она помогает убедиться, что за нарушением внимания не скрывается что-то другое. Это важная часть дифференциальной диагностики, которая позволяет исключить ряд состояний с похожими симптомами.

Когда пациенты впервые надевают VR-шлем, многие улыбаются и спрашивают: «А мы сейчас точно на обследовании?». На первый взгляд действительно кажется, что человек просто играет. Однако именно в этот момент специалист получает огромное количество объективных данных. Виртуальная среда позволяет моделировать ситуации, в которых внимание сталкивается с отвлекающими факторами так же, как в реальной жизни.

Пока пациент «играет», врач собирает информацию. Сколько времени человек удерживает концентрацию? Как быстро он реагирует? Насколько легко переключается между задачами? Что происходит, когда вокруг появляется лишняя стимуляция? Ответы на все эти вопросы позволяют собрать полную картину для постановки диагноза.

В отличие от обычной беседы, здесь мозг демонстрирует свои особенности в режиме реального времени. Именно поэтому VR-диагностика сегодня считается одним из самых интересных направлений объективного исследования когнитивных функций.

После того, как все этапы диагностики завершены, врач собирает результаты воедино и пытается ответить на главный вопрос. И здесь цель не в том, чтобы понять, есть ли у человека симптомы СДВГ, а в том, чтобы разобраться, чем именно они вызваны.

Что происходит после исследования

Иногда диагноз СДВГ подтверждается, иногда оказывается, что главную роль играет тревога, депрессия или хронический стресс. Именно поэтому хорошая диагностика ценна даже тогда, когда человек не получает тот диагноз, за которым пришел. Ведь главная цель диагностики не подтвердить популярную версию из интернета, а найти настоящую причину проблемы, и уже после этого можно поговорить о лечении.

Сегодня оно не ограничивается медикаментами: в зависимости от ситуации используются психотерапия, обучение навыкам самоорганизации, работа с режимом сна и контролем внимания, а также методы нейромодуляции.

Исследования показывают, что воздействие на определенные зоны мозга может улучшать внимание, исполнительные функции и самоконтроль у части пациентов. Поэтому ТМС все чаще рассматривается как дополнительный инструмент для комплексного лечения СДВГ.

СДВГ сегодня действительно обсуждают чаще, чем когда-либо. Но настоящий диагноз ставится не в социальных сетях и не с помощью короткого теста на внимательность. Он появляется только тогда, когда специалист собирает десятки фрагментов одной большой картины и понимает, как именно работает мозг конкретного человека.