Астереогноз

Астереогноз — это неврологическое нарушение, при котором человек не может узнать и идентифицировать знакомые предметы на ощупь, с закрытыми глазами, при полной сохранности базовой тактильной чувствительности. Простыми словами, астереогноз — это когда кожа и нервные окончания в пальцах чувствуют текстуру, температуру и форму объекта, но мозг не может собрать эти отдельные сигналы в цельный образ.

Пациент может описать, что предмет холодный, гладкий и продолговатый, но не понимает, что держит в руках металлическую ложку. Это состояние является одной из форм агнозии — расстройства процессов узнавания.

Признаки и проявления астереогноза

Чтобы понять, что такое астереогноз, нужно представить его ключевые признаки. Они проявляются в специфических трудностях при тактильном контакте с предметами. Человек с этим расстройством не может сознательно синтезировать поступающие тактильные сигналы.

Основные признаки включают:

• Невозможность идентификации предмета. Главный симптом — невозможность назвать предмет, который человек держит в руках, не глядя на него.

• Описание свойств без синтеза. Пациент может верно перечислить отдельные характеристики объекта. Например, он скажет: «шероховатый», «деревянный», «с острым углом», но не сможет прийти к выводу, что это кубик.

• Зависимость от стороны тела. Нарушение может затрагивать только одну руку (чаще правую) или обе. Это важный диагностический критерий.

• Сопутствующие трудности. Часто астереогноз сопровождается другими расстройствами, такими как проблемы с речью (моторная афазия) или сложности с выполнением целенаправленных движений (апраксия), когда рука «не слушается» и не может выполнить знакомое действие.

Поведение человека при этом остается нормальным, он осознает свою ошибку и может испытывать фрустрацию из-за невозможности выполнить простое задание.

Причины возникновения расстройства

Астереогноз не является психическим заболеванием в привычном понимании. Это следствие физического повреждения определенных зон головного мозга. Его возникновение не связано с чьим-то «изобретением»; это нарушение было описано врачами как результат наблюдений за пациентами с неврологическими поражениями.

Основная причина — это поражение вторичных корковых полей в теменной доле мозга. У правшей это обычно происходит в левом полушарии. Именно эта область отвечает за высший анализ и синтез информации, поступающей от кожи и мышц. Когда она повреждена, происходит следующее:

• Расстройство анализа. Мозг не может полноценно обработать поток кожно-мышечных сигналов (кинестезических ощущений).

• Ослабление тактильных образов. В памяти хранятся зрительные образы предметов, но тактильные «слепки» этих образов разрушаются или становятся недоступными.

• Нарушение связи. Прерывается связь между ощущением и значением, которое за ним закреплено в сознании.

К повреждению теменной коры могут привести:

• Инсульт;

• Черепно-мозговая травма;

• Опухоль головного мозга;

• Нейродегенеративные заболевания.

Разновидности астереогноза

В неврологической практике астереогноз принято разделять на виды, исходя из того, какой именно этап тактильного восприятия нарушен.

• Собственно астереогноз (или вторичный). При этой форме человек сохраняет способность анализировать и описывать отдельные физические свойства предмета (вес, температура, текстура, отдельные детали формы). Однако он не может интегрировать эти признаки в единое целое для его узнавания. Проблема заключается в синтезе.

• Тактильная агнозия (или первичная агнозия). Более глубокая форма, при которой нарушен уже первичный анализ. Человек не может определить даже отдельные свойства предмета. Он чувствует просто прикосновение, но не может отличить, к примеру, гладкую поверхность от шероховатой. Проблема заключается в анализе.

Диагностика и лечение

Что делать при подозрении на астереогноз? Первый и единственно верный шаг — обратиться к врачу-неврологу. Нельзя пытаться решить эту проблему самостоятельно, так как она является лишь симптомом более серьезного заболевания.

Диагностика

Психолог или невролог проводит простой тест. Пациенту предлагают с закрытыми глазами ощупать обычные предметы (ключ, монету, расческу, мячик) и назвать их. Врач наблюдает, может ли пациент описать их свойства, и проверяет, зависит ли результат от используемой руки. Для выявления первопричины назначаются МРТ или КТ головного мозга.

Лечение

Терапия направлена на основное заболевание, вызвавшее астереогноз (например, реабилитация после инсульта). Непосредственно для коррекции тактильного узнавания используется нейропсихологическая реабилитация. Специалист проводит занятия, направленные на стимуляцию тактильного восприятия:

• Упражнения на узнавание предметов разной формы и текстуры.

• Использование материалов с различной поверхностью (песок, крупы, ткани) для стимуляции нервных окончаний.

• Соединение тактильных ощущений со зрительным контролем: пациент ощупывает предмет, а потом смотрит на него, чтобы восстановить связь между образом и ощущением.