«Спасать человека в остром состоянии в одиночку никто не обязан»: скандальную историю про внезапный «психоз» туристки разбирает психиатр

Вирусная история о психозе подруги

В соцсетях активно обсуждается история россиянки Кристины, которая решила отметить день рождения в Аргентине. Праздник девушка решила провести в поездке с приятелями, они вместе сняли дом. Однако ожидание и реальность не совпали: по словам Кристины, у одной из ее знакомых случился психоз на фоне психического заболевания, которое та скрывала.

Пересказ истории — в нашей статье «„По пути из больницы мы поняли, что надо спрятать ножи“: история девушки, оказавшейся на отдыхе рядом с человеком в психозе»

Реакция на историю Кристины оказалась неоднозначной. Кто-то поддержал девушку, а кто-то — наоборот, осудил за решение рассказать об этом публично, а также обратил внимание, что в некоторых моментах и Кристина, и ее знакомые вели себя некорректно по отношению к человеку в тяжелой ситуации. Не обошлось и без постановки диагноза онлайн:

• «У меня очень неоднозначное впечатление от этой истории. С одной стороны, я понимаю ваш шок и желание поделиться. С другой стороны, от психоза никто не застрахован и выставлять его на всеобщее обозрение — не этично. Она, безусловно, должна была вас предупредить, что такое случается. И вы бы решили, хотите вы рисковать или нет. Но все равно ощущение неприятное от этой тенденции соцсетей рассказывать, как кто-то облажался. Все мы чей-то неадекватный друг»;

• «У Ксюши шизофрения, срочно на таблетки и хорошего психиатра подключать. Ребята с ментальными расстройствами абсолютно безопасны, если они на терапии. И зря, конечно, ее бойфренд позволил ей ехать за рулем и не спать. Таким людям обязательно нужен сон»;

• «Я была с человеком в остром психозе, это глубокая травма на всю жизнь»;

• «От одного пограничного расстройства личности такого не должно быть, это уже психотическое что-то, полное попрание социальных норм и установок».

«Насилие никогда не является выходом, тем более в ситуации, когда оно направлено на кого-то, кто находится во власти своих ментальных проблем»

В новостной работе мы собираем разные безумные истории из соцсетей. Но есть вещи, которые меня очень триггернули во всем этом рассказе. Первое — это непонимание, как можно отправляться в длительную поездку на машине в чужой стране с малознакомыми людьми. Сходить несколько раз на квиз вместе — вовсе не значит, что вы знаете человека. Это можно было бы понять, если бы главной героине истории было лет двадцать. Но девушка старше — и, казалось бы, с возрастом приходит жизненный опыт и понимание некой основы безопасности в общении с людьми, но не в ее случае.

Более того, даже вместе со своим партнером отправляться за 1800 километров в съемное жилье в компании, 80% которой вам неизвестна, кажется мне каким-то безумным — и потому последствиям такой поездки я не очень удивлен: надо элементарно думать, куда и с кем ты отправляешься, да и, на мой взгляд, вряд ли героиню истории, Кристину, я могу назвать жертвой.

Момент, где она пишет о 40-летней Нине, которая «прекрасная женщина с самой устойчивой психикой» и предлагает буквально ударить и «вырубить» человека в уязвимом положении (Ксению), меня поразил больше всего. У меня в голове не укладывается, как такая мысль может прийти в голову «прекрасному» человеку — насилие никогда не является выходом, тем более в ситуации, когда оно направлено на кого-то, кто находится во власти ментальных проблем.

Вызвало у меня удивление и это возмущение авторши, что молодой человек Ксении просто заснул, в то время как Кристина, которая парой постов назад благодарила терапию за получение навыка «не влезать в чужие проблемы», фактически «решает все вопросы». Я на терапию не ходил, но знаю, что в условиях стресса все ведут себя по-разному, и спать тоже для кого-то естественная реакция.

Особенно — это и сама Кристина подчеркивает — что все участники устали, были без сна долгое время, а кто-то еще и выпил. Так к чему это вполне неприкрытое осуждение бойфренда девушки — и точно ли это показатель безразличия или даже соучастия в злодеянии, которым Кристина пытается выставить поведение Ксении?

Несколько лет назад мы с друзьями ездили в Рим, и там на одной из улиц у нашей близкой подруги неожиданно случилась паническая атака. Она просто остановилась на улице, прижалась к стене, затем присела и затряслась — ей казалось, что она задыхается и умирает. Такая ситуация, конечно, далека от предполагаемого психоза, и человек в подобном состоянии не столь агрессивен. Тем не менее при нормальной коммуникации между людьми и взаимном доверии этот «момент» не вызывает трудностей — и та поездка прошла благополучно. Даже этот момент оставил, как ни странно, теплые воспоминания: именно в проявлении заботы о друге, внезапно ставшим уязвимым, выражается ценность дружбы.

История, рассказанная Кристиной, как мне кажется, — это такой крик души ради социальных поглаживаний: «Посмотрите, как больная девчонка испортила нам праздник, какая она плохая, я рыдала потом три дня». Девчонка-то, может, и больная, и ответственность за случившееся остается и на ней, и на ее партнере — им стоило как минимум предупредить других о возможных проблемах.
Но Кристина здесь тоже не жертва: отправляться за тысячу километров с незнакомцами, выставлять человека с ментальными проблемами как чудовище, судить о сути отношений едва знакомых тебе людей в сумме дает едва ли что-то лучшее, чем испорченный день рождения.

«Нельзя ставить диагноз человеку по одному рассказу в соцсетях»

Почему случившееся — не «психоз»

Первое, что важно сказать: по одному рассказу из соцсетей нельзя честно поставить человеку диагноз. В этой истории есть признаки тяжелого острого кризиса:

• попытка причинить себе вред;

• скачки от слез к агрессии;

• разрушительные действия;

• убежденность девушки, что окружающие настроены против нее;

• угрозы другим.

Но назвать это именно психозом заочно нельзя. Похожая картина бывает при разных состояниях:

• психотическом эпизоде;

• тяжелой реакции на стресс;

• последствиях употребления веществ;

• маниакальном эпизоде;

• некоторых расстройствах личности;

• неврологических и соматических проблемах.

Психоз — это не просто истерика, плохое поведение или «человек сошел с ума». При нем нарушается контакт с реальностью: возникают бредовые убеждения, галлюцинации, спутанная речь и мышление, человек может не понимать, что его восприятие сейчас искажено.

Почему в подобных ситуациях нужна помощь врача

Некоторые могут предположить, что девушка страдает от пограничного расстройства личности (ПРЛ). Но само по себе ПРЛ не равно психозу и не объясняет все, что описано в посте. У человека с таким диагнозом действительно могут быть очень сильные эмоциональные реакции, страх отвержения, импульсивные поступки, самоповреждение.

Но если звучат фразы вроде «все сговорились», «врачи обсуждают меня», человек не может связно объяснить, что происходит, становится опасен себе или другим — это уже не та ситуация, которую надо разруливать силами друзей в доме. Нужен врач и срочная оценка состояния.

Увы, окружающие часто пытаются сначала «успокоить», уговорить, подобрать правильные слова, потому что страшно вызвать скорую и как будто этим «предать» человека. Но после прыжка из окна, угроз убийством или попытки повеситься выбор уже не между эмпатией и жестокостью — выбор между безопасностью и риском.

Как распознать опасное состояние и что делать в такой ситуации

Первые сигналы возможного психоза иногда заметны заранее, хотя не всегда. Например, человек:

• почти не спит и при этом не выглядит уставшим, говорит слишком быстро или обрывочно, перескакивает между темами;

• может резко стать подозрительным, видеть скрытые смыслы в обычных репликах, обвинять близких в слежке или предательстве, слышать голоса, вести себя не так, как обычно.

Но один конфликт, плач или вспышка ревности не доказывают психоз. Настораживает именно сочетание признаков, их нарастание и потеря способности оценивать реальность. В такой острой ситуации не надо спорить с бредовыми идеями и доказывать: «никто над тобой не смеется», «ты все выдумал». Для человека в таком состоянии его страх — абсолютно настоящий. Лучше говорить коротко и ровно: «Я вижу, что тебе очень страшно. Я не буду с тобой спорить. Сейчас вызовем помощь». Есть и другие важные моменты:

• не оставлять его одного после угроз себе;

• не пить с ним алкоголь «для успокоения»;

• не давать свои таблетки;

• не пытаться удерживать силой, если нет непосредственной необходимости;

• если можно — убрать ножи, лекарства, ключи от машины, доступ к окнам и балкону, оставить рядом спокойного человека, остальных увести.

• не загонять человека в угол и не собираться вокруг него толпой: ощущение угрозы от этого легко усиливается.

При прямой угрозе себе или окружающим нужно вызывать местную экстренную службу и прямо сообщать диспетчеру: была попытка суицида, есть травма, звучали угрозы, человек дезориентирован или убежден, что за ним охотятся. Такие детали меняют срочность вызова. В экстренной ситуации человеку нужна медицинская помощь, а не согласие друзей и не точное название диагноза.

И еще одна вещь для тех, кто оказался рядом. После такой ночи нормально плохо спать, вздрагивать от сообщений, прокручивать эпизоды и винить себя за решения. Участники истории тоже пережили травмирующее событие. Им стоит не требовать от себя «быстро прийти в норму», а обсудить случившееся с психологом или психотерапевтом, при кошмарах и постоянной тревоге — обратиться за профессиональной помощью.