Я страдаю от трихотилломании с 14 лет. Думаю, таким образом я пытаюсь «убрать» из головы дурные мысли, волнения. Можно ли вылечиться самостоятельно, без помощи психолога? Или необходимо медикаментозное лечение и помощь профессионала? Может, есть какая-то отработанная схема лечения?
Света, 24 года
Света, к сожалению, трихотилломанию самостоятельно вылечить не получится. Вы, наверное, уже много знаете, читали про эту болезнь. Она возникает обычно в подростковом или предподростковом возрасте, чаще у девочек, чем у мальчиков, и относится к разряду хронических расстройств, то есть имеющих свойство медленно развиваться и периодически возобновляться.
При отсутствии лечения трихотилломания протекает с колебанием интенсивности симптомов. Поэтому может казаться, что болезнь в какие-то моменты отступает, и появляется надежда, что с ней можно справиться самостоятельно. Но это не совсем так.
Существует точка зрения, что трихотилломания — это проявление обсессивно-компульсивного расстройства. Другие специалисты не согласны с этим, так как вырывание волос не всегда имеет четкий ритуал, может быть спонтанным. Но в любом случае этому всегда предшествует чувство напряжения или тревоги, которые облегчает выдергивание волос, после чего, в свою очередь, часто следует чувство удовлетворения. Или, как вы пишете, «убираются из головы дурные мысли».
Люди с трихотилломанией пытаются прекратить вырывать волосы или делать это реже, но не могут полностью избавиться от этого
Поэтому нужна помощь специалистов, назначающих лечение и поддерживающих человека на этом нелегком пути. Лечение проводится в двух направлениях:
психотерапия, то есть работа с психологом;
наблюдение у врача-психиатра, который прописывает медикаментозное лечение.
Почему нужно медикаментозное лечение? Трихотилломания — расстройство, связанное с тревожным состоянием и депрессией, а иногда и с более серьезными нарушениями психики. Чтобы определить, с чем трихотилломания сочетается у вас, и облегчить симптомы сопутствующих состояний, нужен врач. Он подбирает, назначает и контролирует схему лечения, на фоне которого уменьшается и желание выдергивать волосы.
Если на данном этапе необходимости в медикаментозном лечении нет, например, симптомы слабо выражены, это тоже должен решить врач
В качестве психотерапии рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, специально разработанная для лечения специфических симптомов расстройства выдергивания волос. Она является предпочтительной в начале работы над проблемой, потому что направлена на обучение отказу от привычки и включает в себя следующее:
обучение психической ориентированности — социальный самомониторинг, выявление инициирующих факторов, при которых возникает желание вырывать волосы;
управление стимулами — изменение ситуаций — например, избегание триггеров — для уменьшения вероятности инициирования выдергивания;
конкурирующий ответный тренинг — обучение человека замене другим поведением выдергивания — таким как сжатие кулаков, вязание или сидение на руках.
Но, так как мы знаем, что за любым симптомом стоят более глубинные причины, в дальнейшем от когнитивно-поведенческой терапии рекомендуется перейти к психоаналитической психотерапии, чтобы разобраться с причинами, проработать их и закрепить эффект.
При таком комплексном подходе вам удастся справится с трихотилломанией, взять ее под контроль, улучшить качество жизни. Мы помним, что это состояние хроническое и может вернуться при ухудшении социальных обстоятельств, возникновении стресса, физической ослабленности. Но вы будете знать, что делать в этой ситуации. Думаю, не так страшно признать, что вам нужна помощь специалистов, гораздо страшнее остаться один на один с проблемой.
