Что такое целиакия
Целиакия — это хроническое, генетически детерминированное, иммуноопосредованное системное заболевание. Его правоцирует употребление глютена — сложного белка, содержащегося в некоторых злаковых культурах, таких как пшеница, рожь и ячмень.
С медицинской точки зрения это не просто «непереносимость». У генетически предрасположенных лиц глютен запускает аномальную иммунную реакцию, направленную против собственных тканей организма. Основной мишенью становится слизистая оболочка тонкой кишки.
Иммунная атака приводит к хроническому воспалению и, как следствие, к атрофии ворсинок, отвечающих за всасывание питательных веществ
Возникновение целиакии обусловлено сочетанием факторов:
генетическая предрасположенность: наличие у пациента специфических генов,
триггер: употребление глютена,
пусковой фактор (предположительно): вирусные инфекции, беременность, стресс или операции, которые могут инициировать манифестацию заболевания у предрасположенных лиц.
Как проявляется целиакия
Симптомы целиакии можно разделить на две группы.
Классические (гастроинтестинальные)
Хроническая диарея или, наоборот, запоры
Вздутие живота (метеоризм), боли в абдоминальной области
Снижение массы тела при нормальном аппетите
Стеаторея (жирный, плохо смываемый стул)
Атипичные (внекишечные)
Железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению препаратами железа
Остеопороз или остеопения в молодом возрасте
Герпетиформный дерматит Дюринга (зудящая кожная сыпь)
Повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) неясного генеза
Неврологические нарушения: атаксия, периферическая нейропатия
Афтозный стоматит, дефекты зубной эмали
Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, привычное невынашивание беременности)
Как понять, что у вас целиакия
Диагностический алгоритм должен проводиться на фоне обычного питания, содержащего глютен:
определение в крови специфических антител (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA);
эндоскопическое исследование с биопсией: при положительных результатах серологии проводится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), в ходе которой берется несколько образцов (биоптатов) из двенадцатиперстной кишки для гистологического анализа;
генетическое тестирование (HLA-типирование).
Почему целиакия стала настолько распространенной в последнее время
Рост числа диагностированных случаев целиакии связан вероятнее всего с двумя ключевыми факторами:
улучшение качества диагностики: появление доступных специфичных тестов.
повышение осведомленности: врачи различных специальностей (не только гастроэнтерологи, но и гематологи, дерматологи, эндокринологи) стали чаще рассматривать целиакию в рамках дифференциальной диагностики при атипичных симптомах.
Как жить, если у вас диагностирована целиакия
На сегодняшний день единственный эффективный метод лечения целиакии — пожизненная аглютеновая диета. Фармакологической терапии, способной предотвратить повреждение кишечника глютеном, не существует. Необходимо отказаться от всех продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень и их производные; обратить внимание на «скрытый глютен» (соусы, колбасные изделия).
Будет полезна консультация диетолога с целью коррекции рациона для предотвращения дефицита клетчатки, витаминов группы B, железа и кальция, а также регулярный мониторинг возможных осложнений (например, остеопороза путем денситометрии).
Что будет, если исключить глютен, когда у вас нет целиакии
Для человека, не имеющего медицинских показаний, переход на безглютеновую диету не несет доказанной пользы и сопряжен с рядом рисков.
Нутритивные дефициты
Цельнозерновые злаки — важный источник пищевых волокон (клетчатки), витаминов группы B, магния и железа. Их необоснованное исключение может привести к дефициту этих веществ и, как следствие, к запорам и другим проблемам со здоровьем.
Увеличение потребления жиров и сахара
Многие промышленные безглютеновые продукты для улучшения вкуса и текстуры содержат больше сахара, жиров и калорий, чем их глютеновые аналоги.
Финансовые затраты
Специализированные безглютеновые продукты значительно дороже обычных.
Маскировка реального диагноза
Если человек с недиагностированной целиакией самостоятельно переходит на безглютеновую диету, серологические маркеры и гистологическая картина в кишечнике нормализуются. Это значительно затрудняет диагностику заболевания.
