Почему женщины все еще боятся маммографии: 3 главных страха

И тем не менее все еще остается довольно большой процент пациенток, которые никогда маммографию не выполняли. По мере удаления от центральных городов такой процент значимо увеличивается. Это может быть связано, с одной стороны, с отсутствием жалоб и общим непониманием, зачем это нужно. С другой стороны, причиной тому может быть низкая доступность маммографии на периферии, низкое качество оборудования и связанные с этим ошибки интерпретации изображений, недостаток квалифицированных специалистов.

Если же пациентке однажды ошибочно диагностировали рак молочной железы, то перенесенная психологическая травма может отпугнуть женщину от обследований на всю оставшуюся жизнь. Да и в целом неправильно выполненное исследование может быть довольно неприятным и не вызывать желания когда-либо его повторить. Какие еще страхи мешают женщинам проходить маммографию регулярно?

1. Страх боли

Действительно, часто мы встречаем женщин, которые либо сами уже имели неудачный опыт маммографии, либо слышали об нет от своих родственниц или знакомых. Болезненность процедуры связана с компрессией (сжатием) молочной железы между компрессионной пластиной и приемником изображения, на который железа укладывается. Это необходимо для того, чтобы уменьшить толщину тканей молочной железы, зафиксировать ее и получить качественный снимок. Если аппаратура невысокого качества или рентгенлаборант, выполняющий процедуру, недостаточно опытен, компрессия может быть избыточной и довольно болезненной. Кроме того, чувство дискомфорта может быть связано с низким болевым порогом пациентки.

Важное значение имеет аппарат, на котором проводится обследование.  В ходе цифровой полнопольной маммографии (2D-маммографии) пациентки действительно могут ощущать чрезмерное сдавливание молочной железы. Неудивительно, что более 50% женщин считают маммографию дискомфортной процедурой.

Такой эффект достигается благодаря технологии самокомпрессии, которая дает возможность женщине контролировать степень сжатия во время исследования через пульт дистанционного управления, который она держит в руках.

Эргономика и интерфейс аппарата для маммографии являются не менее значимыми. Разработчики современных маммографов ставят на первое место комфорт в использовании системы как для пациентки, так и для рентгенлаборанта. Максимально дружелюбный внешний вид аппарата, округлые углы, теплые поверхности, низкая лучевая нагрузка, функции самокомпресии — все это делает исследование максимально легким и безболезненным. 

Чтобы маммография происходила наиболее комфортно, исследование рекомендуется выполнять в первую половину менструального цикла, когда молочная железа минимально чувствительна. Для своего комфорта и особенно — спокойствия лучше выбрать клинику с современным оборудованием, не требующим выраженной компрессии, и, что, пожалуй, самое важное, — опытным ретнгенолаборантом, понимающим что пациент — живой человек и ему может быть больно.

2. Страх «облучения»

Действительно, маммография является рентгенологическим методом исследования и, следовательно, имеет лучевую нагрузку на организм, что само по себе может повышать риск развития рака молочной железы. Но хочется отметить, что маммография используется в мире уже много десятилетий, и исследования показывают, что риски минимальны по сравнению с шансом выявить рак на ранней стадии и спасти женщину. Кроме того, современные маммографы являются крайне низко дозированными, и, совершив полет на самолете, человек получает гораздо большее «облучение», чем выполнив маммографию.

3. Страх обнаружения онкозаболевания

Рак молочной железы — это серьезное заболевание, пугающий и травмирующий для психики диагноз, ведь по большому счету это в прямом смысле вопрос жизни и смерти. И, конечно, никому из нас не хотелось бы столкнуться с ним. Особенно страшно может быть в тех случаях, когда в семье уже происходили подобные заболевания и близким не удавалось справиться с недугом. Важно помнить, чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов у женщины пройти успешное лечение, без радикальных хирургических методов, и вернуться к полноценной жизни. Рак молочной железы в современном мире не приговор.

О чем можно спросить маммолога

Главная рекомендация — задавать любые вопросы, даже если они кажутся «глупыми». Бояться и переживать нормально. Приходя на диагностику или начиная лечение, важно понимать все процессы, которые будут происходить: от вашего положения на аппарате до прогноза выживаемости.

Понимание процессов, а также цели этих процедур снижает страх, обеспечивает большую вовлеченность самой женщины в процесс и выстраивает доверие между врачом и пациентом.

Не стесняйтесь «выбирать» врача. Если по каким-то причинам контакт с врачом не состоялся, обратитесь к другому специалисту, «ваш» врач никогда не оставит вас один на один со своими страхами или незнанием.

Важно также понимать, что трактовать результаты маммографии может только врач-маммолог. Часто можно встретить практику, когда маммографию выполняет не врач, а рентгенлаборант. Помните: специалисты профиля рентгенологии не могут ставить диагноз, они описывают полученное изображение и детализируют фактическую информацию для врача. Поэтому, для того чтобы получить ответы на свои вопросы, нужно записаться на прием к врачу-маммологу или гинекологу, если первого в поликлинике не окажется. 

Чего ожидать во время процедуры

Маммография — это «золотой стандарт» исследования молочных желез в мире и единственный метод на сегодняшний день, доказанно снижающий смертность от рака молочной железы.

Исследование выполняется с помощью специального рентгеновского аппарата — маммографа. Молочная железа укладывается на специальную поверхность (приемник изображения), фиксирующую рентгеновский луч, и прижимается компрессионной пластиной, после чего выполняется снимок. Каждая молочная железа снимается в двух проекциях (то есть всего четыре снимка), что позволяет обеспечить максимальный объем информации и определять локализацию выявленных образований.

Существует два варианта маммографии: аналоговая, когда получаемое изображение фиксируется на пленку, и цифровая, когда изображение фиксируется специальными фильтрами, которые преобразуют полученную энергию в изображение и выводят ее на экран монитора. Последний вариант более современный и информативный, снимки получаются качественными, при этом лучевая нагрузка меньше, а результат немедленно поступает врачу и может быть сразу интерпретирован.

• Цифровой томосинтез — послойное исследование молочных желез с заданным шагом (например, 1 см), анализ всех полученных снимков и выстраиваение 3D-изображения органа. Эта методика хорошо работает для женщин с большим количеством железистой ткани, так как позволяет различить наложение (суммацию) тканей друг на друга от настоящих опухолевых узлов.

• Контрастная маммография тоже один из максимально информативных методов исследования и в некоторых случаях может заменить МРТ молочных желез. По сути это та же маммография, только в этом случае предварительно внутривенно вводится контрастное вещество. Злокачественные новообразования более активно кровоснабжаются, а значит, в данных областях будет активнее накапливаться контрастный препарат, что является прекрасным дифференциально диагностическим критерием.

В каких случаях проводится мастэктомия

Мастэктомия – операция, заключающаяся в полном удалении молочной железы. Ранее этот подход широко использовался при лечении рака молочной железы. Показаниями для мастэктомии являются:

• большой размер опухолевого процесса;

• наличие нескольких опухолевых узлов в разных областях молочной железы;

• мутации в генах BRCA 1,2;

• желание пациентки удалить молочную железу при планировании хирургического лечения.

В то же время наряду с большой радикальностью такие операции могли приводить к глубокой психологической травме пациенток. В связи с этим в последние годы хирурги-онкологи больше фокусируются на проведении органосберегающих операций. Было доказано, что при раке выполнение сохраняющей железу резекции в комбинации с последующей лучевой терапией дает тот же прогноз, что и выполнение мастэктомии.

Современная реконструктивная хирургия обладает широким спектром замещающих операций (например, импланты), которые могут выполняться одномоментно с мастэктомией или отсроченно, возможно формирование нового соска или использование 3D-татуажа, чтобы максимально восстановить косметический эффект и повысить качество жизни женщины.