Кадр из мини-сериала «Умираю, как хочу секса»
Как связаны секс и рак
Во-первых, рак не передается половым путем, во время поцелуев, объятий или других проявлений близости. Такие мифы о заболевании можно встретить до сих пор. Во-вторых, секс не может повышать вероятность рецидива или метастазирования опухоли, если она была ранее диагностирована. Но некоторые факторы сексуальной жизни все же важно учитывать.
Начну с позитивных. Крупное исследование , что у мужчин частая эякуляция (21 раз в месяц и более) позволяет снизить риски развития рака предстательной железы по сравнению с теми людьми, которые эякулировали 4-7 раз в месяц и менее. Причем оказалось, что в данном случае «засчитываются» и обычный половой акт, и мастурбация.
А вот большое количество половых партнеров (примерно от шести) вероятность столкнуться с такими онкологическими заболеваниями, как рак шейки матки, рак полового члена и рак анального канала. Вероятнее всего, это связано инфекциями, которые передаются половым путем, в первую очередь — вирусом папилломы человека (ВПЧ).
В определенной мере влияет и количество сексуальных связей вашего партнера
Еще значение имеют и некоторые сексуальные практики. Например, оральный секс может риски развития злокачественных опухолей головы и шеи, опять же — из-за ВПЧ, который может передаваться во время незащищенного орального секса.
В ряде исследований было , что анальный секс может быть фактором риска развития рака анального канала. Но тут тоже есть ряд обнадеживающих нюансов:
Сам факт анального секса не говорит о том, что у кого-то из партнеров обязательно разовьется опухоль.
Отсутствие анального секса также не значит, что опухоли точно не будет.
Есть множество других факторов риска, которые оказывают влияние на шанс столкнуться с этой опухолью. Например, количество сексуальных партнеров, наличие ВИЧ-инфекции, курение и прием иммуносупрессивных (снижающих активность иммунной системы) препаратов.
Также сейчас все больше внимания уделяют «предраковым» состояниям, которые называются анальной интраэпителиальной неоплазией — их считают маркером высокого риска и предшественником рака анального канала. Но даже если у человека выявлено одно из таких состояний, не стоит впадать в панику. При наличии анальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени злокачественности за 4 года рак анального канала только у 2% людей при наличии ВИЧ-инфекции и у примерно 0,02% — без ВИЧ-инфекции.
Какие меры предосторожности помогут
Риск некоторых видов злокачественных опухолей напрямую связан с инфекциями, передающимися половым путем. Поэтому основная мера защиты в этом случае — использование барьерных методов контрацепции.
Важно, что это актуально не только для вагинального секса, но и для орального. ВПЧ может вызывать и злокачественные опухоли головы и шеи (например, опухоли ротоглотки). В последнее время очень изменился тип этих опухолей: раньше они возникали у людей в более позднем возрасте и были связаны по большей части с курением и употреблением алкоголя, а теперь на первый план во многих странах мира выходят именно опухоли этой зоны, связанные с ВПЧ.
Уже есть , которые показывают, что использование презервативов во время орального секса позволяет снизить риск передачи ВПЧ инфекции, а потенциально — и риски развития опухолей этой зоны.
Еще один способ защиты — вакцинация против ВПЧ, которую вопреки распространенному мнению можно делать не только девочкам, но и мальчикам
Основная задача вакцинации против ВПЧ для мужчин — профилактика аногенитальных бородавок и снижение риска развития рака анального канала. Появляются научные данные и о том, что вакцина помогает снизить риск рака головы и шеи. Она позволяет профилактировать 8 из 10 случаев рака анального канала у мужчин и на 95% снизить вероятность инфицирования ротоглотки ВПЧ.
Предполагается, что вакцинацию оптимально проводить в возрасте 11-12 лет, но возможно и в более позднем возрасте — до 27 лет. В качестве вакцины можно использовать Гардасил 4 и Гардасил 9.
Первой вакцинировать мальчиков начала Австралия. На данный момент около 50 стран, входящих во Всемирную организацию здравоохранения, имеют такие программы. Но по примерным оценкам только 4% мужского населения вакцинировано от ВПЧ.
Сегодня в России вакцинация от ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок РФ, но вакцину можно поставить либо в частных клиниках, либо в рамках региональных календарей или программ. Например согласно региональному календарю Москвы бесплатная вакцинация от ВПЧ проводится девочкам 12-13 лет.
3 факта, которые важно знать всем
Барьерные методы контрацепции действительно помогают не только профилактировать нежелательную беременность, но и снизить риск развития онкологических заболеваний
Большое количество сексуальных партнеров — фактор риска целого ряда онкологических заболеваний (например, рака шейки матки или рака анального канала)
Вакцинация от ВПЧ может быть полезна и для мужчин.
Секс при онкологическом заболевании
Пациентов, которые решаются заговорить о своей сексуальной жизни во время лечения рака, крайне мало. Исходя из моей практики могу сказать, что в среднем это 1 человек из 20, даже если учитывать только молодых людей.
Во-первых, тема крайне табуирована, и пациенты задают подобные вопросы, часто испытывая чувство стыда. Во-вторых, в процессе лечения большинство пациентов пытается сконцентрироваться на других вопросах: насколько высока вероятность рецидива, как долго будет длиться лечение, какие сложности могут возникнуть. Поэтому если про возможность зачать ребенка еще спрашивают, то про сексуальную жизнь и ее качество говорят совсем редко. Хотя этот вопрос тоже влияет на качество их жизни и заниматься сексом во время лечения, как правило, не запрещено.
Более того: секс никак не влияет на то, как протекает заболевание. Бывают случаи, когда врачи рекомендуют не вести половую жизнь, например, после операций на половых органах, но в остальном негативного эффекта на переносимость лечения или на рост опухоли секс не оказывает.
Но надо учитывать, что во время некоторых этапов лечения требуется применение контрацепции — причем многие эксперты считают, что обязательно нужна именно барьерная контрацепция
Это связано с тем, что целый ряд химиопрепаратов может попасть в биологические жидкости организма и потенциально навредить партнеру во время незащищенного полового акта.
К счастью, все эти препараты достаточно быстро выводятся из организма и это никак не оказывает влияние на риски рецидива опухоли и безопасно как для самого человека, так и для его партнера.
Более того, после завершения лечения вполне можно иметь детей! У меня на лечении был пациент 32 лет, которому не повезло столкнуться с раком толстой кишки в молодом возрасте. К счастью, заболевание было выявлено рано, и после операции и нескольких циклов химиотерапии получилось (надеюсь!) забыть об этом диагнозе. Спустя 2 года после завершения терапии он прислал мне фотографию своей семьи и написал, что у них с женой родилась дочь. Это был трогательный момент для меня.
