Хейли Бибер рассказала о жизни с ПМДР после родов — разбираемся, что такое предменструальное дисфорическое расстройство

«Как женщина, я напугана тем, как мало мы говорим об этом»

В новом интервью для Women's Wear Daily Хейли Бибер призналась, что после родов некоторое время боролась с ПМДР, или предменструальным дисфорическим расстройством. По статистике, с ПМДР сталкиваются около 5–8% женщин репродуктивного возраста.

«Об этом просто не так много говорят и мало исследований», — сказала она. Беспокойство о том, что проблемы «женского здоровья» часто стигматизированы и недостаточно исследованы, подтолкнуло Бибер заключить трехлетнее партнерство между своим косметическим брендом Rhode и Фондом здоровья женщин на сумму 5 млн $.

«Меня очень волнует тема женского здоровья, — сказала она. — У меня есть сестра, которая страдает от ПМС. У меня много подруг, которые сталкиваются с этой проблемой, с эндометриозом и множеством других, очень специфических проблем. Как женщина я испытываю разочарование из-за недостатка исследований, низкой осведомленности и отсутствия открытого обсуждения этих вопросов».

Оценить по-настоящему важность этой проблемы Хейли Бибер смогла на собственном опыте после рождения сына — тогда модель столкнулась с ПМДР, и ей «пришлось немного побороться с этим».

«Лично для меня общение [с другими женщинами] помогает почувствовать себя менее одинокой, — добавила блогерша, объясняя, почему она решилась включиться в освещение женского здоровья. — Когда мы можем найти общий язык, общаться на темы, близкие друг другу, и говорить о том, с чем сталкиваемся и с чем боремся, я действительно считаю, что это делает этот путь менее одиноким».

ПМДР — это не «капризы»: врач объясняет расстройство, о котором рассказала Хейли Бибер

Хейли Бибер в интервью People и Women's Wear Daily рассказала, что через несколько месяцев после рождения сына у нее диагностировали предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

«Я думала, я схожу с ума», — примерно так она описывала свое состояние: с каждым циклом за неделю-две до менструации настроение обрушивалось, появлялись тревога, раздражительность и ощущение полной потери контроля. И точно так же, как приходит, состояние уходило — вместе с началом критических дней.

Это признание важно именно потому, что о ПМДР до сих пор говорят мало. Даже врачи нередко списывают его на «обычный ПМС», а близкие — на дурной характер. Разберем простыми словами, что это за расстройство и что с ним делать.

Что такое ПМДР

ПМДР — тяжелая форма предменструального синдрома. Не «ПМС похуже», а отдельное состояние, которое официально включено в международную классификацию болезней. По разным данным, им страдают до 3–8% женщин репродуктивного возраста — то есть миллионы женщин по всему миру, большинство из которых не знают своего диагноза.

Симптомы появляются строго во второй фазе цикла (за 7–14 дней до менструации) и полностью проходят после ее начала. Если «плохо» длится месяцами без привязки к циклу — это уже не ПМДР, и врач будет искать другую причину.

В чем причины возникновения ПМДР

Честный ответ: наука пока не знает однозначного механизма. Но понимание есть, и оно утешительное: дело не в «слабости» и не в характере.

1. Чувствительность мозга к своим же гормонам. У женщин с ПМДР нервная система неадекватно реагирует на нормальные колебания половых гормонов — прежде всего прогестерона и его метаболитов, которые активно вырабатываются после овуляции. Гормоны в норме, а мозг реагирует на них как на угрозу.

2. Нейромедиаторы. Метаболиты прогестерона влияют на ГАМК — главную «тормозную» систему мозга. У предрасположенных женщин это нарушает баланс серотонина, дофамина и ГАМК — отсюда тревога, подавленность, агрессия.

3. Наследственность. ПМДР чаще встречается у тех, у кого матери или сестры страдали от тяжелого ПМС — генетический вклад в заболевание оценивается как существенный.

4. Триггеры. Стресс, роды, гормональные изменения, резкая отмена контрацептивов, дефициты (магний, витамин B6, кальций) могут «запустить» или усилить расстройство. Именно поэтому Хейли Бибер столкнулась с ним после родов: послеродовый период — время бурных гормональных перестроек, и организм мог впервые ответить на них таким образом. Кстати, ей поставили диагноз не сразу — а это типичная история: в среднем от появления симптомов до диагноза проходят годы.

Как проявляется ПМДР — особенно эмоционально

У ПМДР два «лица»: телесное и эмоциональное. И если телесные симптомы хоть как-то понятны, именно эмоциональные чаще всего пугают и женщину, и ее окружение.

Эмоциональные и психические симптомы ПМДР:

• резкая смена настроения: от слез и подавленности до ярости буквально за минуты;

• выраженная тревога, напряжение, ощущение, что «мир рушится»;

• упадок сил вплоть до чувства безнадежности;

• приступы паники;

• сильная раздражительность, конфликтность — женщина потом сама не узнает себя;

• ощущение потери контроля над собой (та самая «я схожу с ума»);

• снижение интереса к привычным вещам, вплоть до полного отключения от жизни;

• ухудшение концентрации, забывчивость.

Телесные симптомы ПМДР:

• нагрубание и болезненность молочных желез, отеки, вздутие живота;

• головные и мышечные боли;

• изменения аппетита (особенно тяга к сладкому и «заедание»);

• нарушения сна — бессонница или, наоборот, «сплю по 12 часов и не могу встать»;

• слабость, снижение работоспособности.

Главный диагностический маркер ПМДР — календарь. Если симптомы честно отслеживать хотя бы два-три цикла подряд, видна железная закономерность: вторая фаза цикла — плохо, менструация наступает — словно выключатель щелкнул. Именно поэтому первое, что делает грамотный врач, — просит женщину вести дневник цикла и симптомов.

Чем ПМДР отличается от ПМС и от депрессии

• ПМС: неприятные, но терпимые симптомы, женщина остается «в строю»;

• ПМДР: симптомы тяжелые, нарушают работу, отношения, привычный образ жизни. Женщина страдает не «от нервов», а от заболевания;

• Клиническая депрессия: состояние держится постоянно, без связи с циклом. При ПМДР есть светлые «окна» — обычно всю первую половину цикла женщина чувствует себя совершенно здоровой.

Как диагностируют ПМДР

Специального анализа «на ПМДР» не существует — диагноз ставят по симптомам и календарю цикла. Важный этап — исключение других состояний: заболеваний щитовидной железы, анемии, дефицита витамина D и железа, эндометриоза, расстройств настроения. Здесь на помощь приходит лабораторная диагностика: гормональный профиль, показатели крови, при необходимости — консультации гинеколога-эндокринолога и психиатра/психотерапевта.

Как лечится ПМДР

Хорошая новость: ПМДР лечится. Это не приговор и не «так уж устроена женщина».

1. Образ жизни. Регулярные физические нагрузки, снижение стресса, стабильный сон, ограничение кофеина и алкоголя во второй фазе цикла. Помогают, но при тяжелой форме — только в связке с терапией.

2. Нутриенты. Магний, витамин B6, кальций и омега-3 показывают доказанный умеренный эффект при ПМДР. Подбирать важно их со специалистом после анализов — опять же, что показывает лаборатория.

3. Психотерапия. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) помогает переживать сложные фазы и не разрушать отношения «в пике» симптомов.

4. Медикаментозная терапия. При тяжелых формах специалисты назначают антидепрессанты (в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — иногда курсом только во вторую фазу цикла), гормональные препараты, подавляющие овуляцию, и другие средства. Выбор — за врачом, самостоятельно «назначать себе» ничего нельзя.

5. Поддержка и информированность. Именно то, за что выступает Хейли Бибер: когда женщина понимает, что происходит, ей уже не так страшно, а окружение перестает считать ее «трудной».

Почему важен голос Хейли Бибер

До последнего времени ПМДР был почти невидимым диагнозом: женщины стыдились симптомов, врачи не всегда распознавали их, исследования недофинансировались. Каждый публичный разговор — шаг к тому, чтобы женщина пришла к врачу при первых признаках, а не через годы мучений. Как сказала сама Хейли Бибер: ей хотелось бы, чтобы о таких состояниях говорили больше и чтобы женщины знали — они не одиноки и не «ненормальные».

Что делать, если вы узнали себя