О ПМС (предменструальном синдроме) слышали почти все. Это состояние, которое возникает в конце менструального цикла из-за естественного снижения уровня эстрогена и изменений в работе нервной системы, которая привязана к эндокринной. В этот период (от 2 до 7 дней) многие женщины чувствуют раздражение, усталость, тягу к сладкому, плаксивость, подавленность, отеки, снижение уровня энергии.
По статистике, ПМС в среднем встречаются почти у 48% женщин. А вот интенсивность у всех разная. Поэтому для тяжелой формы ПМС у врачей есть даже специальное название: ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство). В этом случае эмоциональные и телесные проявления могут стать такими сильными, что мешают комфортно жить: эпизоды депрессии, панические атаки, трудности с концентрацией, бессонница, острое ощущение безысходности.
Но даже на фоне этого случай японской женщины пока уникален.
Случай ПМДР из Японии
Недавно издание «Доктор Питер» рассказало о редком клиническом случае. В японскую клинику поступила 37-летняя женщина, у которой временами развивались признаки острого психоза: она слышала голоса, испытывала страх преследования, теряла ориентацию в пространстве. Потом же симптомы на несколько недель исчезали полностью.
Врачи долго не могли понять причину такого расстройства и предполагали, что лечить женщину должны психиатры, пока не была замечена связь: симптомы регулярно обостряются примерно за двое суток до менструации. Каждый эпизод совпадал с резким падением уровня эстрогена.
Итоговый диагноз звучал как менструальный психоз, крайне редкая форма ПМС. Пациентке назначили препарат, применяемый при эпилепсии для стабилизации нервной системы. Симптомы постепенно сошли на нет.
Как облегчить состояние при ПМС
К счастью, в мировой практике описанный случай пока уникален (возможно, потому, что до недавнего времени женщины стеснялись говорить открыто на подобные темы, а врачи игнорировали роль гормонов). Но если у вас ПМС протекает в острой форме, стоит позаботиться о себе и прислушаться к рекомендациям врачей.
Начнем с того, в 2024 году Минздрав выпустил при выраженном ПМС. Официально врачи рекомендуют изменить образ жизни (прежде всего, наладить сон, питание, больше двигаться); принимать препараты магния, кальция, витамины группы B и D. Но в выраженных случаях пациенткам назначаются антидепрессанты или гормональные схемы, а порой даже хирургическое вмешательство.
Однако психотерапевты и сторонники более мягких методов призывают уделить основное внимание регуляции жизни, а не подавлению симптомов. Гормоны — лишь фон, на котором обостряется все накопленное: стресс, переработки, недосып, проглоченные обиды, хроническое напряжение. У женщин с ПМС / ПМДР гормоны могут быть в норме, но повышается чувствительность центральной нервной системы к обычным циклическим гормональным колебаниям (это тоже выяснили врачи: уровень гормонов не всегда влияет на выраженность ПМС).
Обобщая рекомендации обеих сторон, рекомендуем начать с простых вещей:
Сон и режим дня. Регулярный отдых снижает раздражительность и тревожность, а нормализация циркадных ритмов стабилизирует гормональный фон.
Питание. Больше цельной пищи, овощей, рыбы, орехов. Меньше сахара, кофеина, алкоголя. За несколько дней до менструации — переход на легкую, возможно, вегетарианскую пищу.
Непременно умеренная физическая активность. Йога, плавание, ходьба снимают мышечное напряжение, улучшают настроение.
Работа со стрессом. Дыхательные практики, медитации, теплый душ перед сном, расслабляющая музыка и массаж, а также общение с близкими, партнером, тем, кто вас хорошо понимает.
Психотерапия. Проработка забытых травм, подавленных обид и эмоций, особенно через телесно-ориентированные подходы.
Забота и поддержка о себе в «чувствительные дни». Снижайте рабочую нагрузку, давайте себе больше поддержки и заботы — теплые ванны, прикосновения к своему телу, вкусные полезные блюда.
Регулярный чекап у гинеколога, а при необходимости — и у эндокринолога.
Любопытно, что, согласно одному , ПМС в разных странах встречается с разной частотой: например, во Франции — у 12% женщин, а в Иране — у 98%. Это может быть связано как с климатом и режимом питания, так и с психологическими факторами: возможностью открыто говорить о своих эмоциях, боли, принимать участие в семейных и общественных решениях и просто получать удовольствие от жизни разными способами. В странах, где у женщин меньше прав и поддержки, а нагрузка и стресс выше, симптомы могут быть выражены сильнее.
