Аффективный психоз — это тяжелое эндогенное расстройство настроения. При данном расстройстве происходит стандартная смена аффективных фаз — депрессии, мании или смешанного типа, но сами фазы достигают психотического уровня. Из-за этого человек теряет связь с реальностью и бредит. Вы могли видеть подобное поведения в фильме «Черный лебедь», где героиня Натали Портман медленно сходит с ума, достигая к финалу полного распада.
Аффективный психоз не выделяется в отдельное заболевание. В МКБ-10 его код зависит от того, в рамках какого расстройства начался психоз. Среди основных заболеваний, при которых возможен аффективный психоз, выделяют биполярное аффективное расстройство, а также тяжелую депрессию с психотическими симптомами.
Признаки аффективного психоза
Так как аффективный психоз связан с БАР и депрессией, основные симптомы совпадают с данными расстройствами в зависимости от фазы. Если речь идет о мании, у человека можно заметить повышенное (часто неадекватно) настроение, переизбыток энергии, а также склонность к импульсивному поведению.
В случае с депрессией все наоборот: настроение ухудшается, человек жалуется на безысходность и безнадежность, теряет мотивацию и страдает от недостатка сил. Ко всему этому и добавляются психотические симптомы.
Симптомы аффективного психоза
бред, паранойя;
галлюцинации, обычно зрительные или слуховые;
бессвязная, дезорганизованная речь;
демонстративное или неадекватное, не соответствующее ситуации поведение;
нарушения сна;
когнитивные нарушения: проблемы с концентрацией внимания и логическим мышлением.
Для постановки диагноза «аффективный психоз» симптоматика должна сохраняться в течение 1-2 недель. При этом симптомы должны оказывать влияние на повседневную жизнь: вызывать трудности на работе и учебе и создавать проблемы в отношениях с другими людьми.
Причины аффективного психоза
Ученые до сих пор не могут выделить точную (и единственную) причину возникновения аффективного психоза. На сегодня считается, что на развитие психоза влияет сложный коктейль генетических и биохимических факторов, а также среда, в которой человек вырос и живет.
Для развития психоза необходим семейный анамнез расстройств настроения, дисбаланс химических веществ в мозге (например, недостаток серотонина и дофамина), а также сильные потрясения — например, пережитое травмирующее события. Помимо этого, причиной для развития психоза могут служить также употребление психоактивных веществ, неврологические проблемы и другие заболевания.
Что делать при аффективном психозе
Заметить начало аффективного психоза у себя практически невозможно из-за отсутствия связи с реальностью. Однако можно заметить, когда помощь требуется кому-то другому. В случае, если ваш близкий находится в психотическом состоянии и опасен (для себя или окружающих), следует незамедлительно обратиться за срочной психиатрической помощью.
Как общаться с человеком в психозе
сохраняйте спокойствие и избегайте конфронтации;
уважайте чувства;
говорите ясно, коротко и понятно;
будьте последовательны;
не спорьте.
Долгосрочное лечение подразумевает использование медикаментозной поддержки: принимать придется как антипсихотические препараты, так и лекарства от основного заболевания (например, антидепрессанты или нормотимики). Помимо этого, необходима разговорная психотерапия и социальная поддержка.
При аффективном психозе рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, или ее ответвления: диалектическая поведенческая терапия, схема или терапия ответственности и принятия. Некоторые специалисты рекомендуют обращение к семейному терапевту для улучшения отношений между человеком, страдающим от приступов аффективного психоза, и его близкими.
