Ятрогения — это ухудшение физического или эмоционального состояния человека, невольно спровоцированное медицинским работником.
Что такое ятрогения
Ятрогения простыми словами обозначает любые ухудшения в состоянии человека после того, как он обратился к врачу. Ятрогения подразумевает негативные изменения в самочувствии пациента, которые:
возникли после начала медицинского контакта;
не являются естественным течением болезни;
причинно связаны с действиями, словами, интерпретациями или ошибками специалиста.
Примеры ятрогении
С ятрогенией могут столкнуться пациенты разных специалистов — как психологов и психиатров, так и онкологов, терапевтов, стоматологов и не только. На практике ятрогения может происходить в следующих контекстах и формах:
Психолог на первой встрече говорит тревожному клиенту: «У вас, похоже, паническое расстройство, и оно может привести к инфаркту». Клиент после этого начинает бояться смерти каждую минуту — панические атаки резко учащаются;
Терапевт слишком рано и жестко заставляет клиента «проживать» тяжелую травму, не убедившись в достаточной стабильности, что приводит, например, к усилению депрессии или даже попытке суицида;
Психиатр говорит подростку: «Если не будешь пить таблетки, точно попадешь в психиатрическую больницу навсегда». У подростка появляется страх «сойти с ума» и стигма, которой раньше не было;
Психолог интерпретирует нормальные детские воспоминания как «подавленные сексуальные травмы». Клиент начинает «вспоминать» то, чего не было (ложные воспоминания), разрушает отношения с родителями;
Терапевт игнорирует суицидальные намеки или расценивает их как манипуляцию. Клиент чувствует безнадежность и совершает попытку.
Признаки ятрогении
Распознавать ятрогению помогает анализ ее возмодных симптомов — например:
Резкое усиление или появление суицидальных мыслей и действий. До контакта со специалистом суицидальности не было или она была слабой; после конкретной сессии/фразы/диагноза появляются планы или попытка;
Внезапное нарастание паники и страха «сойти с ума». Человек начинает бояться инфаркта, психоза, неизлечимой болезни или смерти после пугающих объяснений или «диагноза наугад»;
Появление или резкое усиление дереализации/деперсонализации. Ощущение «я не в своем теле», «мир как в кино», «я схожу с ума» — особенно после слов «это может быть начало шизофрении»;
Глубокая безнадежность и убежденность в неизлечимости. Человек повторяет: «Специалист сказал, что мне уже не помочь», «я навсегда сломан», «лечение бесполезно» — и полностью теряет веру в выздоровление;
Полная потеря доверия ко всем специалистам и отказ от любой помощи. Возникают установки вроде «Больше никогда ни к кому не пойду» или «Все психологи/психиатры только калечат».
Что делать при ятрогении
При ятрогении самое важное — прекратить контакты со специалистом, чьи действия могли привести к ухудшению состояния, и обратиться за помощью к близким илди другим профессионалам, которые вызывают доверие. Ятрогения может возникать как из-за некомпетентности врача, так и преднамеренно, поэтому для того, чтобы ее избежать, стоит уделить особое внимание проверке компетенции специалиста, опыта его работы и отзывам других его пациентов.
