Наступила «эра Оземпика», и множество людей во всем мире регулярно делают себе инъекции новых препаратов — агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Они делают это для похудения или лечения хронических заболеваний, таких как диабет или болезни сердца, и применение этих лекарств уже привело к бесчисленным историям успеха.
Однако за закрытыми дверями врачи говорят о том, что увлечение агонистами GLP-1 также подпитывает опасную одержимость едой и образом тела, которая захватила жизнь некоторых пациентов. Речь идет о расстройствах пищевого поведения (РПП) и дисморфофобии (искаженном восприятии своей внешности).
По словам Брэда Смита, главного врача The Emily Program, национальной организации США, специализирующейся на РПП, он и его коллеги сталкиваются со случаями, когда у людей, которым прописали Оземпик или его аналоги, появляются симптомы и поведение, характерные для РПП, даже если у них не было этих проблем в прошлом.
Причем эффект, который вызывают агонисты GLP-1, даже превосходит то, что Смит наблюдал прежде, с другими препаратами, вызывающими потерю веса
«Они уже превзошли все, что было раньше, — сказал Смит в интервью . — Они, безусловно, оказали гораздо большее воздействие, чем любые из этих предыдущих веществ».
Врачи называют эффект, при котором агонисты GLP-1 вызывают одержимость едой и потерей веса таким образом, что это ставит под угрозу здоровье пациентов, «агонорексией».
Как Оземпик влияет на аппетит и пищевое поведение
Оземпик и его аналоги действуют, имитируя гормоны, естественным образом вырабатываемые в кишечнике в ответ на еду, подавляя аппетит, замедляя пищеварение и контролируя уровень сахара в крови. Эти препараты, как правило, заставляют людей есть меньше, дольше чувствовать себя сытыми и испытывать меньше «пищевого шума» — или частых, навязчивых мыслей о еде.
То есть, эти лекарства облегчают голодание, поэтому неудивительно, отмечают врачи, что они стали очень привлекательными для людей, уже имеющих некоторые проблемы в отношениях с едой и своим телом
По словам медиков, они неоднократно сталкивались сами или слышали о людях, которые, не имея на то медицинских показаний, обходили стандартные процедуры получения лекарств и добывали агонисты GLP-1, чтобы еще больше похудеть.
И для некоторых пациентов это обернулось против них, нанеся длительный ущерб психическому здоровью даже после прекращения приема лекарств. «Агонисты GLP-1 поощряют поведение, характерное для расстройств пищевого поведения, — пояснила клинический психолог Зои Росс-Нэш. — Поэтому логично, что когда это поведение подкрепляется, оно продолжается».
Какие побочные эффекты у Оземпика
При этом побочные эффекты применения агонистов GLP-1, такие, как проблемы с желудочно-кишечным трактом, не улучшают ситуацию.
«Когда вас тошнит, вы не едите. Вы не только ограничиваете себя в еде, потому что плохо себя чувствуете, но и избавляетесь от остатков пищи, которые находятся в вашем организме. Таким образом, и голодание, и очищение организма, то есть все те идеи, которые сидят в голове людей с дисморфофобией и РПП, подкрепляются приемом агонистов GLP-1», — отметила Росс-Нэш.
Ее коллега, клинический психолог Теа Галлахер добавила, что быстрая потеря веса сама по себе может искажать мышление людей, особенно если они истощены. «Когда у вас недостаточный вес, это может усилить дисморфофобию и, в долгосрочной перспективе, еще больше усугубить эти проблемы», — объяснила она.
Что происходит после отмены Оземпика
Хотя препараты GLP-1 обычно предназначены для длительного применения, чтобы поддерживать снижение веса, исследования показывают, что большинство людей прекращают их прием в течение года или двух. Врачи говорят, что прекращение приема препаратов может быть столь же дестабилизирующим, как и начало их приема.
«Ко мне приходили клиенты с очень негативным восприятием собственного тела и расстройствами пищевого поведения. Причем начало приема лекарств и последующее прекращение стали важными поворотными моментами в развитии этой ситуации», — рассказала психотерапевт Сара Дэвис.
Росс-Нэш, по ее словам, наблюдает ту же закономерность. Прекращение приема агонистов GLP-1 может быть особенно травмирующим, потому что многие пациенты в итоге не только набирают потерянный вес, но даже превышают его.
Еще один опасный момент связан с тем, что когда люди худеют, их хвалят и поддерживают, поэтому они могут продолжать похудение, даже когда это уже не полезно для здоровья
«Это может усугубить и продлить расстройство пищевого поведения, — объяснила Дэвис. — Особенно если человек привык к подавлению аппетита, а затем аппетит возвращается, и он боится снова набрать вес».
Для некоторых людей негативные психологические последствия сохраняются на протяжении еще долгого времени после прекращения приема агонистов GLP-1. По словам Росс-Нэш, люди чувствуют что-то вроде: «Я это принимал, и теперь не могу выбросить из головы свое тело. Это единственное, о чем я могу думать. Я прекратил принимать лекарство, и все еще чувствую, что оно захватило всю мою жизнь».
Для кого особенно опасны препараты GLP-1
Врачи и эксперты уверены, что людей необходимо заранее информировать и предупреждать о потенциальных рисках, которые эти популярные препараты представляют для поведения, связанного с питанием, и восприятия своего тела. Сейчас этого, к сожалению, не происходит.
«Никто не говорит: „Вот ваш агонист GLP-1 — кстати, у вас может развиться расстройство пищевого поведения“, — говорит Росс-Нэш. — В результате люди оказываются застигнуты врасплох».
Кроме того, необходимо улучшить скрининг на расстройства пищевого поведения у людей, обращающихся за препаратами GLP-1
Причем с учетом не только прошлых диагнозов, но и особенностей, которые могут сделать человека более уязвимым к развитию РПП и дисморфофобии. Они включают в себя:
неудовлетворенность своим телом,
трудности с регулированием эмоций,
личную или семейную историю психических заболеваний, таких как тревожность, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство.
Дискуссия вокруг агонистов GLP-1 также нуждается в изменении. «Я думаю, нам нужно снова сосредоточиться на здоровье. Потому что потеря веса сама по себе не является здоровой, — объяснила Галлахер. — Это может улучшить ваше здоровье, если у вас был избыточный вес, но мы также должны думать о здоровом образе жизни в целом и следить за тем, не растет ли количество негативных ассоциаций с формой, весом и образом тела».
«Мы должны быть очень осторожны, чтобы это не стало чем-то, что захватит разум, потому что это абсолютно точно может произойти», — добавила психотерапевт.
