Болезнь Паркинсона: как она изменила жизнь Майкла Джея Фокса и что о ней нужно знать каждому

Что известно о состоянии Майкла Джея Фокса

64-летний актер Майкл Джей Фокс борется с болезнью Паркинсона еще с девяностых — заболевание у него диагностировали, когда звезде трилогии «Назад в будущее» было всего 29 лет. С тех пор болезнь неизбежно прогрессировала: в 2024–2025 годах поклонники актера часто выражали беспокойство из-за его состояния.

Тем не менее, Майкл Джей Фокс продолжает вести настолько активный образ жизни, насколько это возможно — весной 2025 года, например, журналисты сообщили, что он получил роль в третьем сезоне сериала «Терапия». Она станет первой крупной работой актера за последние несколько лет.

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) — это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызванное потерей дофаминергических нейронов в головном мозге. Клинически оно проявляется асимметричным паркинсонизмом и выраженным устойчивым ответом на дофаминергическую терапию.

Болезнь описана Джеймсом Паркинсоном в 1817 году и является второй по распространенности нейродегенеративной патологией после болезни Альцгеймера.

«Ключевым патогенетическим механизмом считается гибель дофаминергических нейронов в черной субстанции среднего мозга, снижение уровня дофамина и формирование телец Леви», — уточняет врач-невролог сети клиник «ИНВИТРО» Светлана Попеляева.

Причины болезни Паркинсона

По словам Светланы Попеляевой, болезнь Паркинсона развивается как результат сложного взаимодействия генетической предрасположенности и факторов внешней среды. Появление и развитие этого заболевания, как отмечает специалист, обусловлено сочетанием наследственных и внешних факторов.

• Генетические мутации (SNCA, LRRK2, PARK2, PINK1 и другие), приводящие к нарушениям белкового обмена и митохондриальной дисфункции.

• Экзогенные факторы — воздействие токсинов, пестицидов, тяжелых металлов.

• Возраст — наиболее значимый фактор риска, так как старение связано с накоплением оксидативного стресса и снижением нейропротективных механизмов.

Что именно стало причиной болезни Паркинсона у Майкла Джея Фокса — неизвестно, хотя врачи и диагностировали у него это заболевание в сравнительно молодом возрасте.

В автобиографических материалах на своем сайте Фокс признавался, что первые годы скрывал состояние своего здоровья. Как минимум до 1995 года о его болезни знали лишь близкие, а рассказать о ней публично актер, которого СМИ называют «неисправимым оптимистом», решился только после того, как понял, что больше не может скрывать симптомы заболевания, которые все сильнее влияют на его повседневную жизнь.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Рассказывая о симптомах болезни Паркинсона, Майкл Джей Фокс неоднократно упоминал о важности смирения со своим состоянием. «Ты постепенно приходишь в точку, где можешь сказать себе: „Я способен это сделать“. Вот как оно бывает и как это было со мной, — размышлял актер. — Это то, что со мной случилось. Это не то, от чего я страдаю, — просто такова моя реальность. Я понял, что спутник в этом пути — принятие и покорность».

Светлана Попеляева обращает внимание, что главный признак болезни Паркинсона — это брадикинезия, или, простыми словам, замедленность движений в сочетании со снижением их амплитуды. При этом есть и другие критерии, на которые специалисты обращают внимание при диагностике.

Дополнительные критерии

• Тремор покоя

• Ригидность

• Постуральная неустойчивость (обычно на поздних стадиях)

Подтверждающие признаки

• Асимметричное начало симптомов

• Постепенное прогрессирование в течение месяцев или лет

• Значительное улучшение на фоне леводопы (лекарственного средства против болезни Паркинсона)

• Появление дискинезий при длительном приеме леводопы

• Сохранение эффекта леводопы не менее 5 лет

• Длительное течение с типичной клинической картиной

Исключающие признаки

При диагностике крайне важно обращать внимание и на исключающие признаки — их наличие указывает на то, что причиной того или иного состояния человека может быть вовсе не болезнь Паркинсона.

• Ранние повторные падения

• Ранние тяжелые когнитивные нарушения или деменция

• Отсутствие эффекта от адекватной дозы леводопы

• Симметричное начало симптомов

• Выраженные вегетативные расстройства на старте (например, тяжелая гипотензия, недержание мочи)

• Быстрое прогрессирование заболевания

• Наличие другой патологии, объясняющей симптомы (инсульт, ЧМТ, прием нейролептиков)

«Главный вывод, который можно сделать из диагностических критериев, — диагноз болезни Паркинсона устанавливается при наличии брадикинезии и хотя бы одного дополнительного признака, подтверждающих факторов и отсутствии исключающих», — обращает внимание специалист.

Как проявляется болезнь Паркинсона

Попеляева отмечает, что для оценки стадии прогрессирования используется шкала Хен–Яра, выделяющая пять этапов:

1. Односторонние двигательные нарушения, не влияющие на самообслуживание, позволяющие сохранять привычную активность.

2. Симметричные тремор и ригидность умеренной интенсивности, создающие небольшие трудности в быту.

3. Усиление дрожания конечностей и головы, появление постуральной неустойчивости и акинезии.

4. Пациент нуждается в помощи при самообслуживании, использует вспомогательные средства для передвижения.

5. Выраженные двигательные нарушения, прикованность к постели, полная зависимость от окружающих.

«Скорость прогрессирования варьируется: при быстром течении переход между стадиями занимает 1–2 года, при среднем — 2–5 лет, при медленном — более 5 лет, — обращает внимание невролог. — Задача терапии — максимально увеличить длительность ранних стадий и замедлить развитие симптомов».

Как лечится болезнь Паркинсона

В одном из интервью Майкл Джей Фокс рассказывал, что врачи после диагностирования у него болезни Паркинсона давали ему неблагоприятный прогноз — и были уверены, что он проживет лишь около десяти лет.

Тем не менее, Фокс остается реалистичным в понимании своего состояния. «Ты не умираешь от Паркинсона, ты умираешь от того состояния, к которому приходишь. Я понимаю, что мне не исполнится 80 лет», — размышлял Фокс в беседе с журналистами. 

«Я верил тогда и верю сейчас — вы способны на что угодно. Абсолютно что угодно, — говорил Майкл Джей Фокс. — Вам не стоит следовать предположениям других людей о том, какой будет ваша жизнь. Она будет такой, какой вы сами ее сделаете».

Вместе с тем Фокс также занимается собственным благотворительным фондом, цель которого — исследовать болезнь Паркинсона и сделать более доступным его лечение еще до появление симптомов.

Медикаментозные подходы

Основная стратегия терапии пациентов с болезнью Паркинсона направлена на компенсацию недостатка дофамина в мозге или усиление его действия.

• Леводопа — превращается в дофамин в организме, уменьшая дрожание, скованность и замедленность движений. «Золотой стандарт» терапии, но есть и недостатки: при длительном применении возможны колебания эффективности и развитие дискинезий.

• Ингибиторы МАО-В (разагилин, селегилин) — они препятствуют разрушению дофамина, продлевая его действие. Эффективны на ранних стадиях и в комбинации с леводопой.

• Амантадин — снижает выраженность дискинезий при длительном приёме леводопы. Может уменьшать скованность и улучшать подвижность.

• Холинолитики — помогают снизить тремор, особенно у молодых пациентов. У пожилых применяются ограниченно из-за риска когнитивных и вегетативных побочных эффектов.

Хирургические методы

Речь в данном случае идет о глубокой стимуляции головного мозга (DBS) — Лидия Биндюкова отмечает, что это наиболее эффективный метод при устойчивости к медикаментозной терапии: электроды, имплантированные в мозг, позволяют уменьшить двигательные симптомы и повысить качество жизни.

Немедикаментозные методы

• физиотерапия и лечебная физкультура;

• логопедическая коррекция;

• психотерапия и социальная поддержка.

«Современные исследования сосредоточены на клеточной и генной терапии, а также на создании препаратов, предотвращающих патологическую агрегацию альфа-синуклеина», — говорит Светлана Попеляева.

«Диагноз основывается на клинических критериях, подтверждающих признаках и исключении других заболеваний. Лечение подбирается индивидуально, с учетом возраста, стадии болезни и особенностей организма, — говорит невролог. — Комбинированная терапия — медикаментозная, хирургическая и немедикаментозная — позволяет максимально долго сохранять активность, самостоятельность и качество жизни пациентов».