Рези и боль после секса: признаки и профилактика посткоитального цистита
Фото
Shutterstock/Fotodom.ru

Посткоитальный цистит связан с половым контактом и возникает в течение 24–48 часов после близости с партнером.

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Основным возбудителем цистита является кишечная палочка (Escherichia coli), которую выявляют в 75% случаев. Микроорганизм попадает в мочевой пузырь восходящим путем (уретральным). Короткая и широкая уретра, близкое ее расположение к очагам инфекции (влагалище и анус) способствуют частому развитию цистита у женщин.

Симптомы посткоитального цистита

  • боли, рези во время мочеиспускания;

  • боли над лоном;

  • частые позывы к мочеиспусканию;

  • мочеиспускание малыми порциями.

Причины развития посткоитального цистита

1. Расположение мочеиспускательного канала (наружнего отверстия уретры) близко ко входу во влагалище либо непосредственное его смещение во влагалище.

2. Гипермобильность уретры — когда она расположена правильно, но при половом контакте смещается во влагалище.

3. Травматизация уретры во время полового акта из-за повышенной сухости (отсутствия лубрикации в связи с возрастными изменениями и, как следствие, понижением уровня эстрогенов).

4. Сочетание в одном половом акте вагинального, орального и анального секса (бактерия, вызывающая цистит, — это в основном кишечная палочка, и всем известно, где она обитает).

5. Заболевания, передаваемые половым путем.

6. Нарушение микрофлоры во влагалище.

7. Частое использование спермицидов как метода контрацепции. Спермициды разрушают сперматазоиды и также часто нарушают нормальную микрофлору влагалища.

Какие анализы нужно сдать?

Основной метод диагностики — это общий анализ мочи. Сдается средняя порция утренней мочи, которую необходимо собрать после гигиены наружных половых органов. В менструацию этот анализ сдавать не рекомендовано.

С целью исключения инфекций, передающихся половым путем, и нарушения микробиоты влагалища рекомендовано исследование фемофлор скрин/флороценоз и NCMT. Бактериологическое исследование мочи проводится при частых редицивах заболевания с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам

Профилактика посткоитального цистита

  1. Первое и главное — это соблюдение гигиены: до и после полового контакта нужно подмываться обоим партнерам.

  2. Принудительное мочеиспускание после полового акта с целью вымывания патогенной микрофлоры из уретры.

  3. Увеличение употребления жидкости от 2 до 3 литров в сутки.

  4. Использование дополнительной лубрикации для минимизации травматизации уретры и выбор оптимальных поз, при которых не происходит сильное давление на уретру.

При посткоитальном цистите лечение должно быть направлено на профилактику рецидивов и улучшение качества интимной жизни.

Терапия подбирается в зависимости от причин возникновения посткоитального цистита. При выявлении низкого расположения мочеиспускательного канала раньше прибегали к хирургической транспосиции уретры, то есть к перемещению уретры от входа во влагалище. Но оперативное вмешательство не всегда оправдано и имеет ряд осложнений.

К счастью, современная медицина может предложить безоперационные методы транспозиции уретры при помощи гиалуроновой кислоты высокой плотности или аутологичного тромбино-фибринового геля (плазмогеля).

Прогноз посткоитального цистита благоприятный, при условии своевременной диагностики и лечения под наблюдением врача.

Люсине Аветисян

Врач — акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики клиники «Омниус»