Посткоитальный цистит связан с половым контактом и возникает в течение 24–48 часов после близости с партнером.
Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Основным возбудителем цистита является кишечная палочка (Escherichia coli), которую выявляют в 75% случаев. Микроорганизм попадает в мочевой пузырь восходящим путем (уретральным). Короткая и широкая уретра, близкое ее расположение к очагам инфекции (влагалище и анус) способствуют частому развитию цистита у женщин.
Симптомы посткоитального цистита
боли, рези во время мочеиспускания;
боли над лоном;
частые позывы к мочеиспусканию;
мочеиспускание малыми порциями.
Причины развития посткоитального цистита
1. Расположение мочеиспускательного канала (наружнего отверстия уретры) близко ко входу во влагалище либо непосредственное его смещение во влагалище.
2. Гипермобильность уретры — когда она расположена правильно, но при половом контакте смещается во влагалище.
3. Травматизация уретры во время полового акта из-за повышенной сухости (отсутствия лубрикации в связи с возрастными изменениями и, как следствие, понижением уровня эстрогенов).
4. Сочетание в одном половом акте вагинального, орального и анального секса (бактерия, вызывающая цистит, — это в основном кишечная палочка, и всем известно, где она обитает).
5. Заболевания, передаваемые половым путем.
6. Нарушение микрофлоры во влагалище.
7. Частое использование спермицидов как метода контрацепции. Спермициды разрушают сперматазоиды и также часто нарушают нормальную микрофлору влагалища.
Какие анализы нужно сдать?
Основной метод диагностики — это общий анализ мочи. Сдается средняя порция утренней мочи, которую необходимо собрать после гигиены наружных половых органов. В менструацию этот анализ сдавать не рекомендовано.
С целью исключения инфекций, передающихся половым путем, и нарушения микробиоты влагалища рекомендовано исследование фемофлор скрин/флороценоз и NCMT. Бактериологическое исследование мочи проводится при частых редицивах заболевания с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам
Профилактика посткоитального цистита
Первое и главное — это соблюдение гигиены: до и после полового контакта нужно подмываться обоим партнерам.
Принудительное мочеиспускание после полового акта с целью вымывания патогенной микрофлоры из уретры.
Увеличение употребления жидкости от 2 до 3 литров в сутки.
Использование дополнительной лубрикации для минимизации травматизации уретры и выбор оптимальных поз, при которых не происходит сильное давление на уретру.
При посткоитальном цистите лечение должно быть направлено на профилактику рецидивов и улучшение качества интимной жизни.
Терапия подбирается в зависимости от причин возникновения посткоитального цистита. При выявлении низкого расположения мочеиспускательного канала раньше прибегали к хирургической транспосиции уретры, то есть к перемещению уретры от входа во влагалище. Но оперативное вмешательство не всегда оправдано и имеет ряд осложнений.
К счастью, современная медицина может предложить безоперационные методы транспозиции уретры при помощи гиалуроновой кислоты высокой плотности или аутологичного тромбино-фибринового геля (плазмогеля).
Прогноз посткоитального цистита благоприятный, при условии своевременной диагностики и лечения под наблюдением врача.
Врач — акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики клиники «Омниус»
