Что такое РАС
Расстройство аутистического спектра (РАС) — это неврологических особенностей развития, влияющих на то, как человек воспринимает окружающий мир и выстраивает социальные связи. Это не одно конкретное расстройство, а ряд разнообразных, которые проявляются в зависимости от степени выраженности.
Важно понимать, что само по себе РАС не болезнь в традиционном понимании, а скорее особый способ функционирования нервной системы. Такие люди видят мир через призму иной чувствительности: звуки для них могут казаться слишком громкими, свет — чрезмерно ярким, а социальные правила — непонятными и запутанными. Их мозг буквально настроен на другую «частоту», что и создает определенные сложности в повседневной жизни.
При этом РАС — это спектр, именно поэтому его проявления могут сильно различаться: от лёгких особенностей (почти незаметных окружающим) до более выраженных форм. И хотя расстройство чаще распознают в детстве, некоторые люди могут узнать о своем диагнозе только в зрелом возрасте. Особенно это характерно для пациентов с высокофункциональными формами РАС — в таком случае человек полностью адаптируется в обществе, учится маскировать симптомы, но в то же время испытывает трудности в социальном взаимодействии.
По статистике, расстройство аутистического спектра значительно чаще у мужчин, чем у женщин, — примерно в 3-4 раза. Однако у женщин аутизм часто остается недиагностированным дольше, поскольку они лучше скрывают проявления.
Формы РАС у взрослого
В современной классификации существует несколько видов РАС, отличающихся по степени выраженности симптомов и уровню необходимой поддержки.
Классический аутизм (синдром Каннера)
Этот вид аутизма является одним из наиболее изученных и тяжелым по симптоматике. У пациентов с таким диагнозом наблюдают отставание в интеллектуальном и речевом развитии, а также серьезные нарушения во взаимодействии с окружающими.
Синдром Аспергера
Люди с синдромом Аспергера обычно имеют нормальный интеллект хорошо развитую речь, но испытывают сложности с социальной коммуникацией, пониманием норм общения и распознаванием эмоций. У них часто наблюдаются очень узкие, но глубокие интересы.
Высокофункциональный аутизм
Люди с такой формой РАС обладают высоким уровнем интеллекта, но при этом имеют нарушения в социальном взаимодействии и сенсорной обработке. Им сложно понимать социальные нормы и выстраивать отношения, но при этом такие люди могут вести обычную повседневную жизнь: получать образование, работать и функционировать самостоятельно.
Атипичный аутизм
Это форма расстройства, при которой симптомы не полностью соответствуют классическим критериям аутизма — они могут проявиться позже обычного возраста или быть менее выраженными. Атипичный аутизм часто диагностируется у людей с сопутствующими нарушениями развития.
Причины РАС у взрослых
Точные причины развития РАС еще исследуются. В настоящее время специалисты склоняются к генетическим факторам, однако каким именно образом формируется аутизм, пока не ясно. Вот основные причины, которые влияют на развитие расстройства:
Генетическая предрасположенность. Если в семье есть человек с РАС, риск повышается. На это влияют мутации генов, связанные с развитием нервной системы;
Осложнения при беременности и родах. На развития аутизма у ребенка могут влиять преждевременные роды (до 35 недель), при рождении, гипоксия, инфекции у матери. На формирование расстройства могут также влиять перинатальные травмы.
Нарушения в эмбриональном периоде. тяжелых металлов, некоторых лекарств во время беременности, инфекций и т. д.
Особенности развития мозга. У людей с РАС зачастую наблюдаются отличия в структуре мозга и балансе нейромедиаторов.
Признаки аутизма у взрослых
Расстройство аутистического спектра у взрослых может проявляться по-разному в зависимости от степени выраженности и индивидуальных особенностей. Однако существуют характерные РАС у взрослых — их можно разделить на несколько групп.
Социальные и коммуникативные трудности
Избегание зрительного контакта с собеседником;
Трудности в понимании невербальных сигналов — человек не замечает, что собеседник нервничает, скучает или раздражен;
Буквальное восприятие речи — сарказм, метафоры, шутки и намеки часто понимаются дословно;
Сложности с поддержанием разговора — часто разговор превращается в монолог на интересующую его тему;
Трудности с эмпатией и пониманием чужих эмоций.
Поведенческие и эмоциональные особенности
Повторяющиеся действия (стимминг) — покачивание телом, потряхивание руками, постукивание пальцами и т.д;
Строгая приверженность расписанию или порядку действий. Например, если маршрут на работу изменился, это может вызвать у пациента тревогу или даже паническую атаку;
Узкие, но глубокие интересы — сильная увлеченность конкретной темой;
Сенсорная чувствительность — повышенная или пониженная чувствительность к звукам, свету, запахам, текстурам, вкусам;
Сложности с выражением собственных эмоций — человек может испытывать сильные чувства, но не умеет их выражать;
Особенности в повседневной жизни
Проблемы с организацией и планированием — сложности с управлением временем, расстановкой приоритетов и т. д.;
Избирательность в еде — предпочтение определенных продуктов и отказ от других из-за текстуры, вкуса или запаха;
Потребность в одиночестве;
Трудности в установлении и поддержании дружеских и романтических отношений.
Диагностика РАС у взрослых
Диагностика расстройства аутистического спектра у взрослых — это многопрофильный процесс, который должен проходить только под наблюдением опытных специалистов: психиатров, клинических психологов и неврологов. Выявление аутизма у взрослых делится на этапы.
1. Сбор анамнеза
Врач подробно расспрашивает о текущих трудностях в социальной жизни, на работе, в отношениях, об особенностях развития в детстве. При необходимости опрашивают и близких людей — родителей, партнёров, друзей.
2. Проведение диагностических тестов
С помощью специальных врачи наблюдают за поведением пациента в различных ситуациях и уровнем его социализации. Также при диагностике часто используют и самоопросники.
3. Наблюдение
Специалисты исследуют, как человек общается, поддерживает зрительный контакт и использует жесты. Помимо этого, у пациента оценивают уровень интеллекта, памяти, внимательности и способности понимать эмоции других.
4. Исключение других диагнозов
Важно отличить РАС от похожих состояний: социальной тревожности, ОКР, СДВГ, депрессии. При этом многие из этих расстройств аутизму.
5. Медицинское обследование
При необходимости врачи назначают ЭЭГ, МРТ головного мозга или генетические тесты.
Диагностика может занять от нескольких недель до нескольких месяцев и требует нескольких встреч со специалистами. Получение диагноза во взрослом возрасте часто облегчает жизнь: это открывает доступ к специализированной помощи и поддержке.
Лечение РАС у взрослых
Важно понимать, что расстройство аутистического спектра — это не болезнь, которую можно «вылечить», а особенность функционирования нервной системы. Именно поэтому лечение РАС направлено именно на эффективные методы поддержки, которые помогают взрослым с аутизмом улучшить качество жизни. Вот основные методы.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее эффективным методом. Она помогает с тревожностью и учит управлять эмоциями. Также используют терапию принятия и ответственности, которая помогает принимать свои особенности
Тренинги социальных навыков
На таких занятиях пациентов учат, как начинать разговор, распознавать эмоции других людей и понимать социальные правила. Обычно они включают ролевые игры и практику в безопасной обстановке.
Эрготерапия
Этот вид терапии способствует развитию навыков самообслуживания, организации времени, планирования. Помимо этого, занятия включают и работу над сенсорной интеграцией, где пациенту помогают справляться с повышенной чувствительностью к звукам, свету, текстурам.
Посещение логопеда
На занятиях специалист работает с пациентом над улучшением прагматической стороны речи (пониманием контекста, модуляцией голоса и т. д.), а также над невербальной коммуникацией.
Медикаментозное лечение
Хотя лекарств от самого аутизма не существует, некоторые препараты помогают справится с сопутствующими симптомами. Врачи могут назначить антипсихотики, антидепрессанты, противотревожные препараты, средства для улучшения сна.
Комплексный подход к лечению значительно снижает уровень тревожности и улучшает социальную адаптацию у мужчин и женщин с расстройством аутистического спектра. При этом универсального протокола не существует — каждый человек с РАС уникален и требует индивидуального подхода.
