Как лучше предохраняться: разбор всех существующих методов контрацепции от акушера-гинеколога

Что такое контрацепция

Контрацепция — это комплекс методов и средств по предотвращению беременности. Она включает в себя различные способы, позволяющие контролировать репродуктивную функцию и планировать семью, а также может включать защиту от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Все методы отличаются по механизму действия, по эффективности и по удобству использования.

Существует несколько видов контрацепции:

• гормональная,

• барьерная,

• внутриматочная,

• хирургическая,

• естественные методы.

Преимущества и недостатки видов контрацепции

Гормональная контрацепция

Оральные контрацептивы считаются основным методом предотвращения нежелательной беременности. Противозачаточные таблетки содержат синтетические аналоги женских половых гормонов — эстрогенов и прогестинов. Они тормозят функцию яичников, предотвращая овуляцию, меняют структуру эндометрия (он становится более тонким), что не дает яйцеклеткам возможности имплантироваться, а также блокируют созревание яйцеклетки.

Комбинированные оральные контрацептивы могут быть монофазные, когда таблетка содержит одинаковую дозу гормонов, а также двух- и трехфазные, где разные дозы эстрогенов и гестагенов находятся в разных частях упаковки.

Преимущества:

• Высокая эффективность при правильном применении — 99%;

• Регулирование менструального цикла;

• Снижение риска некоторых гинекологических заболеваний.

Недостатки:

• Снижение или отсутствие либидо;

• Риск развития тромбоза;

• Возникновение функциональных кист;

• Тошнота, рвота;

• Головная боль;

• Набухание молочных желез;

• Перепады настроения.

Барьерная контрацепция

Презервативы

Это самый популярный и один из эффективных способ контрацепции. Они защищают не только от нежелательной беременности, но и от ИППП.

Преимущества:

• Высокая эффективность при правильном использовании — до 98%;

• Защита от ИППП;

• Доступность;

• Отсутствие системного воздействия;

• Совместимость с другими методами контрацепции.

Недостатки:

• Аллергические реакции на латекс;

• Возможное снижение чувствительности во время полового акта;

• Риск разрыва или соскальзывания;

• Необходимость использования при каждом половом акте;

• Необходимость правильного использования.

Спермициды

Это химические вещества, которые за несколько минут до полового акта вводят во влагалище. Они убивают сперматозоиды, не дают им продвигаться из влагалища в матку. Важно понимать, что спермициды имеют низкую эффективность — индекс Перля для спермицидов обычно составляет около 28 при обычном использовании. Это означает, что 28 из 100 женщин, использующих спермициды в течение года, могут забеременеть.

Преимущества:

• Доступность и простота использования;

• Негормональное действие;

• Местное действие;

• Увлажняющие свойства;

• Дополнительная защита от ЗППП (в сочетании с барьерными методами).

Недостатки:

• Низкая эффективность — 70-72%;

• Необходимость применения перед каждым половым актом;

• Риск аллергических реакций;

• Возможность только кратковременного применения;

• Риск потери чувствительности.

Цервикальный колпачок

Это барьерный метод контрацепции, представляющий собой силиконовую (или латексную) чашечку, надеваемую на шейку матки перед половым актом. Он является более надежным средством, чем диафрагма, поскольку плотно прилегает к шейке матки благодаря эффекту присасывания. Использовать колпачок можно несколько раз (но не более 48 часов подряд), и лучше в сочетании со спермицидами.

Преимущества:

• Безопасность для здоровья;

• Отсутствие гормонального воздействия;

• Незаметен для партнера;

• Относительно высокая надежность.

Недостатки:

• Средняя эффективность — от 72 до 96% при правильном использовании;

• Риск аллергической реакции на латекс;

• Вероятность возникновения бактериальных инфекций;

• Возникновение неприятного запаха из-за скопления слизи;

• Отсутствие защиты от половых инфекций;

• Необходимость правильной установки для эффективности.

Диафрагма

Это метод барьерной контрацепции, представляющий собой куполообразное изделие из латекса или силикона, которое вводится во влагалище для перекрытия шейки матки и предотвращения попадания сперматозоидов в матку. Используется в сочетании со спермицидным гелем.

Преимущества:

• Негормональный метод;

• Не влияет на менструальный цикл;

• Можно использовать по мере необходимости (что особенно важно для женщин с малоактивной половой жизнью);

• Отсутствие системных побочных эффектов.

Недостатки:

• Средняя эффективность — 87% при правильном использовании; но может достигать 94% при сочетании со спермицидами;

• Требует правильной установки и подбора размера врачом;

• Необходимо использование спермицидного геля;

• Может вызывать дискомфорт или аллергические реакции;

• Необходимо вводить перед половым актом и удалять через определенное время.

Внутриматочная контрацепция

К ней относятся гормональные и негормональные спирали. Спирали предотвращают продвижение сперматозоидов, сгущают цервикальную слизь, препятствуют имплантацию яйцеклеток. Каждая спираль вводится на определенный период (от 2 до 5 лет). Этот эффективный метод подходит не всем женщинам и не все могут ее носить.

Преимущества:

• Высокая эффективность — 98-99%;

• Длительный срок действия;

• Удобство использования;

• Быстрое восстановление фертильности после удаления спирали;

• Отсутствие влияния на гормональный фон;

• Лечебный эффект — некоторые спирали (например, «Мирена») могут уменьшать обильность и болезненность менструаций, а также оказывать лечебное действие при эндометриозе и миоме матки;

• Подходит для кормящих матерей.

Недостатки:

• Риск воспалительных процессов, особенно особенно в первые недели после установки;

• Возможность смещения или выпадения;

• Отсутствие защиты от половых инфекций;

• В первые месяцы после установки могут наблюдаться изменения в менструальном цикле, боли внизу живота;

• Необходимость врачебного контроля во время установки и удаления.

Хирургический метод контрацепции

Радикальный, но самый эффективный. Женщинам проводят перевязку маточных труб, мужчинам — семявыносящих протоков.

Преимущества:

• Высокая эффективность — 99-100%.

• Отсутствие необходимости использования других способов предохранения от нежелательной беременности;

• Отсутствие влияния на гормональный фон;

• Отсутствие влияния на сексуальную жизнь.

Недостатки:

• Необратимость — восстановление фертильности после стерилизации невозможно;

• Хирургические риски, как и при любом хирургическом вмешательстве;

• Отсутствие защиты от ИППП;

• Психологические аспекты — некоторые люди могут испытывать сожаление о принятом решении, особенно при изменении жизненных обстоятельств.

Естественные методы контрацепции

Календарный

Женщина ведет ежемесячно календарь менструального цикла и может приблизительно вычислить срок наступления овуляции и возможного оплодотворения яйцеклетки. После рассчитываются условно безопасные и опасные дни для незащищенного секса. Самые (условно) безопасные — первые 7-8 дней цикла. Этот метод подходит женщинам, у которых известна точная продолжительность менструального цикла, без задержек и сбоев.

Преимущества:

• Отсутствие затрат;

• Отсутствие побочных эффектов;

• Подходит для планирования беременности.

Недостатки:

• Низкая эффективность — от 76 до 90%;

• Работает только при регулярном цикле;

• Необходимость ведения календаря;

• Отсутствие защиты от ЗППП.

Температурный

Женщина должна измерять ректальную температуру перед половым актом и точно знать, когда у нее наступает овуляция и «опасные» для зачатия дни.

Преимущества:

• Отсутствие гормональных побочных эффектов;

• Бесплатный и доступный метод;

• Естественный метод;

• Возможность получить дополнительную информацию о здоровье.

Недостатки:

• Низкая эффективность — 75%;

• Необходимость постоянного контроля;

• Сложность определения фертильных дней;

• Подходит не всем женщинам, так как необходим регулярный менструальный цикл;

• Отсутствие защиты от ИППП;

• Не рекомендуется для женщин после родов, в период кормления грудью и в период менопаузы.

Прерванный половой акт

Еще один метод, используемый как метод контрацепции, и он имеет место в жизни партнеров, но не все пары любят прекращать акт, потому что это не физиологично.

Преимущества:

• Бесплатный и доступный;

• Не требует финансовых затрат;

• Естественность;

• Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

• Низкая эффективность — 73-80%;

• Риск для здоровья — длительное использование может вызывать застойные явления в малом тазу и проблемы с эрекцией и преждевременной эякуляцией у мужчин, а у женщин может привести к сексуальной неудовлетворенности;

• Отсутствие защиты от ИППП;

• Нервное напряжение.

Как выбрать метод контрацепции

Подбор подходящего метода контрацепции — это индивидуальный процесс, на который влияет целый ряд факторов. При подборе оптимального метода врач учитывает возраст женщины, общее состояние здоровья, регулярность половой жизни, наличие хронических заболеваний, а также личные предпочтения и репродуктивные планы.

Возраст и планы на беременность

Молодым женщинам, не собирающимся заводить детей в ближайшее время, подойдут гормональные контрацептивы и внутриматочные системы. Если же в будущем планируется беременность, следует выбирать методы, после отмены которых фертильность быстро восстанавливается, например, комбинированные оральные контрацептивы.

Медицинские показания и противопоказания

При наличии определенных заболеваний (сердечно-сосудистой патологии, проблем с печенью, мигрени) некоторые способы предохранения могут быть противопоказаны. В таких случаях врач может порекомендовать барьерные средства или спираль, не содержащую гормонов.

Интенсивность половой жизни

Если женщина живет регулярной половой жизнью, ей могут подойти высокоэффективные и продолжительные методы, такие как гормональные препараты или внутриматочные спирали. При редких половых контактах можно ограничиться барьерными средствами, например, презервативами.

Образ жизни

Не менее важно учитывать удобство. Кто-то предпочитает ежедневно принимать таблетки, а кто-то — установить спираль и не думать о контрацепции несколько лет. Современные методы позволяют подобрать формат, максимально подходящий под образ жизни женщины.

Защита от инфекций

Если есть риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, стоит выбирать презервативы. Это единственное средство, которое одновременно защищает и от нежелательной беременности, и от ИППП.

В целом, подход к выбору метода должен быть комплексным. Женщине важно проконсультироваться с гинекологом и обсудить все нюансы.