Мы часто попадаем в ловушку: алкоголь и другие психоактивные вещества кажутся нам способом справиться с тревогой, бессонницей или плохим настроением. Однако стоит помнить, что кратковременное облегчение вовсе не означает, что нам действительно стало лучше.
Особенно если ситуация осложняется наличием психического расстройства
Прием психоактивных веществ усиливает симптомы, затрудняет лечение и — если диагноз еще не поставлен — серьезно осложняет диагностику. Ко Всемирному дню психического здоровья, который мы отмечали 10 октября, фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» предложила обратить внимание на необходимость комплексного подхода к лечению пациентов с психическими расстройствами, сопровождающимися употреблением психоактивных веществ.
Когда попытка помочь себе оборачивается новой проблемой
Желание сделать жизнь легче совершенно естественно. Особенно если вокруг много стресса, а собственный мозг отказывается сотрудничать, что приводит к проблемам со сном, повышенному уровню тревоги и прочим неприятным состояниям. В этой ситуации люди, не привыкшие работать с эмоциями, нередко обращаются к самым разнообразным «обезболивающим».
Исследования, проведенные американскими учеными, показывают, что каждый четвертый человек, страдающий депрессией, употребляет психоактивные вещества
По словам врача-психиатра и нарколога Эльвины Ахметовой, люди «начинают что-то употреблять, потому что сейчас это успокаивает, как-то приглушает те самые голоса» (при дебюте шизофрении — прим. ред.): «Проблема в том, что психоактивные вещества еще больше усугубляют это состояние. Человек с депрессией и человек, который употребляет психоактивное вещество, — это один и тот же человек, один и тот же мозг. Соответственно, вся атака идет на одну нейробиологическую систему».
В другую сторону эта схема тоже работает: человек еще не подозревает о том, что у него есть психическое расстройство. Оно либо не проявляется активно, либо укладывается в его представления о норме — так бывает, например, с циклотимией. Здесь психоактивные вещества работают как катализатор расстройства, и то, что раньше не причиняло неудобств, становится более заметным и раздражающим: усиливаются симптомы депрессии, гипомания переходит в манию и т. д.
«Если у него уже есть какое-то расстройство, а оно обязательно имеет под собой какие-то нейробиологические нарушения, то психоактивные вещества будут эти нарушения еще больше усугублять, — говорит Эльвина Ахметова. — Состояние будет ухудшаться: и предшествующее психическое расстройство, и зависимость будут накладываться друг на друга».
Почему два состояния важно рассматривать вместе
Подобное сочетание психических расстройств и проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, считается крайне распространенной клинической ситуацией. Помимо пациентов с депрессией, по данным «Гедеон Рихтер», к тем или иным веществам прибегают также люди с расстройствами шизофренического спектра (42%), а также пациенты с биполярным расстройством (30% отдает предпочтение алкоголю, и еще 24% — другим ПАВ).
Основная проблема заключается в том, что употребление веществ меняет клиническую картину, мешая специалистам делать свою работу. Не всегда понятно, какие симптомы с чем связаны, а значит, постановка диагноза может откладываться на неопределенный срок.
С использованием психоактивных веществ связано много стигмы и стыда, а потому люди, обращаясь к специалисту, не всегда упоминают об этой части своей жизни. Однако делать это необходимо — эта информация помогает точнее оценить состояние и быстрее подобрать подходящее лечение.
Только комплексный подход: почему оба состояния нужно лечить параллельно
Если психическая болезнь сопровождается зависимостью, лечить их обособленно друг от друга не получится. Любое лечение должно учитывать симптомы обоих состояний, так как, например, при употреблении ПАВ пациенты забывают принимать лекарства, что приводит к срывам и психотическим состояниям.
«Именно поэтому важно рассматривать эти проблемы вместе и одновременно работать и с психическим расстройством, и с зависимостью, правильно подбирая фармакотерапию»
«Современные антипсихотики позволяют воздействовать не только на психотические симптомы, но и на другие проявления заболевания. Их задача — помочь стабилизировать состояние пациента в целом. Это особенно важно при сочетанной проблеме, когда терапия должна одновременно учитывать психическое расстройство и зависимость, при этом не усугубляя ни одно из состояний», — подчеркивает Эльвина Ахметова.
Однако важно помнить, что при зависимости одной только терапии недостаточно. Очень важно не оставлять человека один на один с проблемой — социальная поддержка здесь становится не менее важной частью лечения, как и медикаменты.
Почему восстановление не заканчивается лечением
Психические расстройства и зависимости не «живут» сами по себе: они влияют на все сферы жизни человека. Работа, отношения — все оказывается под угрозой.
По словам психиатра и учредителя центра адаптации и развития «Изумрудный город» Надежды Степуниной, самое главное — не изолировать человека: «По возможности сохранять его связь с привычной жизнью — через работу, учебу, волонтерство, общение. В нашей практике бывает, что человек на фоне зависимости не может справляться с трудовой деятельностью, но продолжает участвовать в инициативах, где есть общение и поддержка».
«Именно эта социальная включенность в некоторых случаях становится важной частью лечения»
Стоит помнить, что поддержка не равна игнорированию проблемы или оправданию опасного поведения. Комплексный подход объединяет лечение психического расстройства и зависимости с социальной поддержкой, помогая тем самым увидеть в человеке не только его диагноз, но и личность, которой нужна помощь.
