Границы конфиденциальности: что и кому может рассказать о вас психолог?
Фото
Shutterstock/Fotodom.ru

Успех психологического консультирования во многом зависит от того, как складываются терапевтические отношения между клиентом и психологом. Основа этих отношений — доверие. Благодаря ему клиент делится с психологом тем, что ему важно и дорого, открывает свои переживания.

От того, как специалист распорядится полученной в ходе консультирования информацией, иногда зависит благополучие и здоровье не только клиента и его семьи, но и других людей

Приведем наглядный пример. Виктория, 22 года, семь из них по настоянию мамы ходит к психологам. Симптомы — повышенная тревожность, приступы страха, сопровождающиеся удушьем. «Прихожу на сеанс просто „поболтать“, ни о чем. Зачем я буду открывать душу психологам? Они потом все рассказывают моей маме! Я и не знала, что имею право на конфиденциальность!» Девушка мучилась, испытывая приступы острой тревоги, семья тратила деньги впустую, тревожное расстройство хронифицировалось — все потому, что консультирующие ее психологи нарушали принцип конфиденциальности.

В результате подобных действий могут быть разрушены семьи, нанесен урон карьере и здоровью, обесценены результаты работы, да и сама идея психологического консультирования. Именно поэтому конфиденциальность присутствует во всех этических кодексах психологов и психотерапевтов.

Этический кодекс психологов

Первый этический кодекс психологов разработан авторитетной организацией — Американской психологической ассоциацией, его первая редакция появилась в 1953 году. Этому предшествовала пятилетняя работа комиссии по этическим нормам, на которой разбиралось множество эпизодов поведения психологов с точки зрения этики.

Согласно кодексу, психологи должны защищать конфиденциальную информацию, полученную от клиентов, и обсуждать вопросы ее защиты в начале терапевтических отношений, а если в ходе консультирования обстоятельства изменились, вновь вернуться этому вопросу.

Конфиденциальная информация обсуждается только в научных или профессиональных целях и только с лицами, имеющими к этому отношение

Раскрывать информацию без согласия клиента можно лишь в ряде случаев, прописанных в кодексе. Основные моменты такого раскрытия связаны с тем, чтобы не допустить нанесения вреда самому клиенту и другим людям.

В США

Среди практикующих психологов в США очень популярен и этический кодекс Американской ассоциации консультантов.

«Согласно нему, публикация случая возможна только после того, как клиент прочитал текст и дал письменное разрешение либо детали изменены до неузнаваемости, — говорит Алена Прихидько, семейный терапевт. — Консультант должен обсудить с клиентом вопрос, кто, где и когда будет иметь доступ к конфиденциальной информации. Также психотерапевт обязан получать разрешение клиента на то, чтобы обсуждать его случай с родственниками.

Вынос случая в публичное пространство без разрешения грозит как минимум штрафом, максимум — лишением лицензии

Психотерапевты в США дорожат своими лицензиями, ведь получить их непросто: необходимо сначала закончить магистратуру, потом 2 года отучиться в интернатуре, сдать экзамены, проходить супервизии, знать законы и этические кодексы. Поэтому сложно себе представить, что они будут нарушать этический кодекс и без разрешения описывать своих клиентов — например, в социальных сетях».

В России

В России пока не принят закон о психологической помощи, нет общего для всех психологов этического кодекса и крупных престижных психологических ассоциаций, которые были бы на слуху.

Российское психологическое общество (РПО) попыталось создать единый этический кодекс. Он опубликован на сайте общества, и им руководствуются входящие в РПО специалисты. Однако пока РПО не имеет большого авторитета среди профессионалов, далеко не все психологи стремятся стать членами общества, большинство ничего не знает об этой организации.

В этическом кодексе РПО о конфиденциальности в консультативных отношениях сказано немного: «Информация, полученная психологом в процессе работы с клиентом на основе доверительных отношений, не подлежит намеренному или случайному разглашению вне согласованных условий».

Понятно, что психолог и клиент должны согласовать условия разглашения конфиденциальной информации и далее придерживаться этих договоренностей

Этические кодексы психологов, созданные на уровне российских ассоциаций по направлениям психотерапии, также обязательны к применению только членами ассоциаций. При этом у некоторых ассоциаций нет своих этических кодексов, а многие психологи не входят ни в какие ассоциации.

Получается, что на сегодня в России среди психологов нет единого понимания принципов профессиональной этики. Зачастую профессионалы очень поверхностно понимают этические принципы, в том числе мало осведомлены и о принципе конфиденциальности. Поэтому все чаще можно увидеть, как популярные психологи описывают сессии, не получив разрешения клиентов, составляют перечни смешных клиентских запросов, а в комментариях к постам ставят диагнозы комментаторам.

Границы конфиденциальности: что и кому может рассказать о вас психолог?
Фото
Shutterstock/Fotodom.ru

Что делать, если ваш случай стал достоянием общественности

Допустим, информация о работе с вами была размещена психотерапевтом в интернете — например, в социальных сетях. Узнайте, в каком профессиональном сообществе состоит ваш психолог (если не выяснили этого перед первой консультацией).

Если психолог состоит в профессиональной ассоциации, вы сможете предотвратить нарушения конфиденциальности в отношении других клиентов, а также нанести урон профессиональной репутации специалиста. Найдите сайт профессионального сообщества в интернете. Поищите раздел «Этический кодекс» и внимательно прочтите его. Составьте жалобу и обратитесь в этический комитет сообщества.

Если вы не нашли кодекса и контактов этического комитета, обратитесь с жалобой напрямую к президенту сообщества

Под давлением коллег психолог будет вынужден пересмотреть свое отношение к профессиональной этике. Возможно, его исключат из общества, однако практики он в любом случае не лишится, поскольку деятельность психологов в нашей стране пока не лицензируется.

Как не допустить нарушения принципа конфиденциальности

Чтобы не допустить этических нарушений, нужно предпринять ряд действий еще на этапе выбора психолога.

Важно, чтобы у консультирующего психолога были не только базовое психологическое образование, но и профессиональная переподготовка по одному или нескольким направлениям психотерапии. Также ему необходимо пройти личную терапию и регулярную супервизию у более опытных коллег, состоять в профессиональных сообществах.

При выборе специалиста

  • Попросите копии диплома о высшем образовании и свидетельств о профессиональной переподготовке.

  • Выясните, в каком профессиональном сообществе состоит психолог и кто его супервизор. Посетите сайт ассоциации, поищите своего специалиста среди членов общества. Ознакомьтесь с этическим кодексом ассоциации.

  • Спросите, как ваш психолог понимает принцип конфиденциальности. Задайте конкретные вопросы: «Кто кроме вас будет иметь доступ к конфиденциальной информации?», «Кто сможет узнать то, о чем мы будем говорить в ходе консультирования?» Адекватный ответ психолога в данном случае будет таким: «Возможно, я захочу обсудить ваш случай со своим супервизором. Как вы к этому относитесь?»

Эти меры предосторожности помогут найти действительно профессионального психолога, которому вы сможете доверять и в результате работы с которым получите эффективную психологическую помощь.

Комментарии экспертов

Алексей Аверьянов, доцент Московского института психоанализа

Принцип конфиденциальности не является абсолютным — правильнее было бы говорить о границах конфиденциальности. Условно можно выделить как минимум два уровня:

  1. профессионального использования сведений о клиенте;

  2. все остальные случаи.

В обоих вариантах психологу следует заручиться задокументированным согласием клиента на использование какой бы то ни было информации о нем.

Кстати, в ряде случаев даже полученное согласие не может служить оправданием действий психолога, если эти действия представляют угрозу благополучию, безопасности и сохранению личного достоинства клиента. Вынесение информации о клиентах в публичное пространство интернета очень небезопасно, а потому не может быть этичным по определению.

Анна Бекирова, ведущий юрист Hearst Shkulev Media

Законом не запрещено рассказывать случаи из практики, если изменены имена клиентов. Дополнительное согласование с клиентом с точки зрения законодательства не требуется. Если имена не изменены и текст опубликован без письменного согласия с клиентом, это нарушение Закона о персональных данных. Бывает, что имена клиентов изменены, но ключевые события, по которым личность можно узнать, остались без изменений. Это нарушение закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», но доказать это гораздо сложнее.

Юлия Захарова
Юлия Захарова

Клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт

Личный сайт
Алена Прихидько
Алена Прихидько

Семейный психотерапевт, организатор проекта «Стопнасилие»

Личный сайт
Алексей Аверьянов
Алексей Аверьянов

Доцент Московского института психоанализа

Анна Бекирова
Анна Бекирова

Ведущий юрист Hearst Shkulev Media