Уже много лет мастурбирую под порно. Еще примерно десять лет назад заметил, что вообще ничего не чувствую от минета. Никакого удовольствия.
То же самое происходит и во время секса с девушкой. Практически ничего не ощущаю. Если в процессе не начинаю представлять какие-то извращенные фантазии, например секс с ее подругой, эрекция может вообще пропасть.
При этом мастурбировать могу хоть четыре раза в день без проблем. Что мне с этим делать?
Карен, 32 года
Карен, как врач и психотерапевт, я бы начала со слов «практически ничего не ощущаю». Вы замечаете прикосновения, но они не приносят удовольствия? Или действительно снизилась чувствительность кожи, появилось ощущение онемения? А при мастурбации удовольствие сохраняется, получается достичь оргазма? Для врача это существенные различия. По вашему письму пока нельзя понять, что именно нарушено и какую роль в этом играет порнография.
То, что при мастурбации эрекция возникает без затруднений, дает важную информацию: сексуальная реакция зависит от обстоятельств. Однако это не исключает и физических причин. Поскольку проблема существует около десяти лет, я рекомендую обратиться к урологу-андрологу или врачу-сексологу.
На приеме нужно рассказать именно то, что вы написали здесь, без попыток подобрать более приличные слова
Врач уточнит, сохраняются ли утренние эрекции, как менялись ощущения, какие лекарства вы принимаете, проведет осмотр и определит необходимые обследования. Если речь действительно идет о снижении тактильной чувствительности, это особенно важно обсудить отдельно.
Теперь о порно. В интернете вам, вероятно, предложат готовое объяснение: вы «испортили чувствительность», и мозг больше не реагирует на реальную женщину. Такая уверенность не соответствует данным исследований. Связь использования порнографии с сексуальными трудностями неоднозначна; сама частота просмотра не позволяет установить причину нарушения. При проблемном, плохо контролируемом использовании трудности встречаются чаще, но и здесь могут одновременно влиять тревога, настроение, отношения и другие обстоятельства. Поэтому ни объявлять порно единственным виновником, ни исключать его роль в вашей ситуации я бы не стала.
Стоит внимательно посмотреть на то, как именно вы привыкли возбуждаться.
При мастурбации человек сам выбирает силу и темп стимуляции, изображение, момент его смены. С партнершей ощущения другие. У некоторых мужчин привычный способ стимуляции оказывается настолько специфичным, что во время близости его трудно воспроизвести. Это одна из возможных гипотез, которую нужно проверить на консультации. Важен и ваш опыт без экрана: можете ли вы получать удовольствие, когда не смотрите видео, не переключаете сюжеты, никуда не торопитесь?
Отдельно остановлюсь на слове «извращенные». Фантазия о сексе с другой взрослой женщиной сама по себе не свидетельствует о расстройстве. Она также не обязывает вас воплощать ее или не означает, что вы непременно хотите изменить партнерше. Обсуждать со специалистом стоит то, насколько вы зависите от определенного сюжета для поддержания возбуждения и что происходит без него. Осуждение собственных фантазий вряд ли поможет разобраться.
Возможно, к первоначальной трудности уже присоединилось ожидание неудачи.
Во время секса вы проверяете, достаточно ли возбуждены, не ослабевает ли эрекция, замечает ли это девушка. Внимание постепенно уходит на наблюдение за собой, и удовольствие становится еще менее доступным. Если вы узнаете этот процесс, с ним имеет смысл работать в психосексуальной терапии.
До консультации можно попробовать уменьшить использование порно или на время обходиться без него, понаблюдать за ощущениями при более мягкой, разнообразной стимуляции. Без требования немедленно получить прежний результат. Если привычный способ перестает работать, не нужно усиливать давление, продолжать через раздражение кожи или многократно проверять себя за день.
Такие наблюдения будут полезны врачу, но они не заменяют обследования и не обещают восстановления за определенное количество дней
Фраза «могу четыре раза в день» тоже требует уточнения. Сама цифра не устанавливает зависимость. Существеннее, можете ли вы отложить мастурбацию, не страдают ли сон, работа и отношения, не продолжаете ли вы вопреки собственному решению остановиться. Если контроль теряется, расскажите об этом врачу-сексологу или психотерапевту, работающему с сексуальными трудностями.
С девушкой я предложила бы поговорить без сравнений с порно и другими женщинами: «Я заметил, что у меня изменились ощущения, и хочу разобраться с врачом». Ей не придется угадывать, что происходит, а вам — изображать удовольствие. По взаимному желанию можно оставить прикосновения и ласки без обязательного проникновения и проверки эрекции. Партнерше не нужно доказывать свою привлекательность, а вам — каждый раз подтверждать сексуальную состоятельность.
Карен, десять лет с этой проблемой — большой срок, и желание наконец получить объяснение понятно. Сейчас важнее всего записаться на очный прием к врачу. Возьмите с собой свое письмо: в нем уже есть сведения, с которых можно начать разговор без лишнего волнения. Причины подобных трудностей бывают разными, и многие из них поддаются коррекции. Лечение стоит подбирать после того, как станет ясно, что именно происходит с вами.
