Что нужно знать о психотерапии: стартовая «база» для клиента

Какие специалисты бывают: психиатр, психолог и клинический психолог — в чем разница?

На сегодняшний день психотерапия бывает медицинского и немедицинского характера и занимаются ею разные специалисты.

Психиатр/врач-психотерапевт

Специалист, имеющий медицинское образование. Он, как правило, занимается исключительно постановкой диагноза и назначением медикаментозного лечения. И обычно не занимается немедикаментозными видами психотерапии.

Психолог-психотерапевт

Специалист, имеющий психологическое образование и дополнительную расширенную подготовку по одному или нескольким направлениям немедицинской, так как называемой «разговорной» психотерапии, включающей в себя:

• психоанализ,

• транзактный анализ,

• когнитивно-поведенческую (КПТ),

• экзистенциальную,

• гештальт-терапию,

• терапию принятия и ответственности и т. д.

Этот специалист не ставит диагноз, не выписывает лекарства, а работает с психикой человека на сознательном уровне.

Клинический психолог

Специалист, имеющий психологическое образование — не врач, он также не ставит диагноз и не назначает лекарств. Зато он имеет расширенную компетенцию в работе с людьми, уже имеющими психиатрический диагноз, а также он может дополнительно проводить клиническую диагностику, на основе которой врач-психиатр ставит этот самый диагноз. Клинические психологи часто имеют дополнительную подготовку в каком-либо психотерапевтическом направлении, поэтому также могут работать с людьми немедикаментозными психотерапевтическими методами.

Чем психотерапия отличается от психологического консультирования?

В чем разница

Следующий часто возникающий вопрос заключается в разнице между понятиями «психотерапии» и «психологического консультирования».

• Психологическое консультирование — это краткосрочная помощь людям, сталкивающимся с конкретными жизненными трудностями, направленная на поиск решений и развитие навыков.

• Психотерапия — это длительный процесс, нацеленный на более глубокие личностные изменения и работу с глубинными, стойкими проблемами, часто проистекающими из психологических/личностных расстройств.

Таким образом, основные отличия заключаются в глубине проработки, длительности, целях и типе решаемых проблем.

Психотерапией в вышеупомянутом смысле — психолог-психотерапевт или клинический психолог с дополнительной подготовкой в психотерапевтических подходах. Медицинской психотерапией — врач-психиатр/психотерапевт.

Соответственно, перед походом к специалисту нужно более четко и конкретно определиться со своим запросом — какие проблемы вы хотите решить, что узнать, что изменить, улучшить, с чем разобраться, от чего избавиться и так далее. В общем, какой результат вы хотите получить. В зависимости от этого следует выбрать специалиста, который сможет вам в этом помочь и донести до него свой запрос. Каким бы прекрасным и грамотным ни был специалист, он не сможет прочесть ваши мысли и не поймет, чего вы хотите, если это не будет озвучено.

Когда нужны и психиатр, и психолог-психотерапевт

Часто, если речь идет о психотерапии, человеку одновременно может потребоваться помощь двух специалистов — и психиатра, и психолога-психотерапевта. Обычно это случается, когда состояние достаточно острое, плохо переносимое, и человеку не хватает внутренних ресурсов для того, чтобы вывести проблему на уровень сознания и что-то изменить. Медикаментозное лечение в таком случае помогает снизить органическое напряжение и получить более полноценный доступ к сознательной части психики.

Что такое психотерапия и как она проходит

И третий важный аспект касается самого психотерапевтического процесса.

С психологическим консультированием все проще — оно не предполагает решения глубинных вопросов, а скорее призвано разобраться с более насущными и актуальными аспектами жизни. Часто здесь бывает достаточно изменений на поведенческом уровне, чтобы человек стал чувствовать себя лучше.

Процесс, включающий фигуру психотерапевта, который имеет в нем большую значимость. Дело в том, что в процессе психотерапии возникают психотерапевтические отношения, а на психотерапевта всегда случается «перенос» — некоторое «отыгрывание» в отношениях с психотерапевтом не устраивающих клиента отношений с миром, с людьми и с собой. Например, клиент, пытающийся сепарироваться от матери, может устраивать скандалы терапевту. Или клиент, который пытается выстроить личные границы с окружающими, будет пытаться сделать это с терапевтом в максимально агрессивной манере.

Какой перенос и когда он произойдет — не всегда предсказуемо и сильно зависит от личностных особенностей человека, пришедшего на психотерапию, от наличия у него психопатологии, ее вида и интенсивности.

Вообще-то благодаря механизму «переноса» и происходит «лечение». Точнее — оно происходит благодаря формирующимся и развивающимся психотерапевтическим отношениям, которые способны выдержать многое, если клиент понимает, что происходит, а не обесценивает терапевта и не убегает из терапии раньше времени.

В основном потому, что у людей, которым требуется психотерапия, действительно присутствует то или иное личностное расстройство, которое не всегда позволяет им адекватно тестировать реальность — как свою, так и других людей. Критика к своему собственному поведению у них не всегда на высоком уровне, зато имеется паттерн избегания своих собственных негативных чувств, с которыми в процессе психотерапии им неминуемо приходится столкнуться.

Поэтому, если у человека есть ощущение необходимости именно глубинной психотерапевтической работы, очень рекомендуется для начала обратиться к врачу-психиатру/психотерапевту, который поможет протестировать реальность с медицинской точки зрения. И на основе полученной информации о себе выбрать подходящего психолога-психотерапевта, не побоявшись начать новые отношения и взяв свою часть ответственности за их выстраивание. В перспективе это всегда приводит к позитивным внутренним изменениями и к улучшению отношений в обычной жизни.