У них тоже бывает климакс: что такое «синдром раздраженного мужчины»

По данным российских сервисов онлайн-психотерапии, доля мужчин среди клиентов стабильно растет: в «Ясно» — с 27% в 2023 году до 32% в 2025–2026 годах, в YouTalk — с 22% до 30% всего за восемь месяцев 2025 года. T-Pay фиксирует рост числа оплат услуг психологов от мужчин старше 50 лет на 3%. Вопросы мужского здоровья стали обсуждать и исследовать.

Одна из проблем на слуху — так называемый «мужской климакс» или «синдром раздраженного мужчины» (IMS). Низкий уровень тестостерона может сопровождаться раздражительностью, снижением энергии, ухудшением настроения, проблемами с концентрацией и либидо.

Сначала подобную взаимосвязь заметили у животных. В 2000-х эту идею популяризировал психотерапевт Джед Даймонд. При этом IMS не включен ни в DSM-5, ни в МКБ-11, ни в МКБ-10 как самостоятельный диагноз, а большинство специалистов рассматривают его скорее как описание комплекса симптомов, чем отдельного заболевания.

Стоит сказать, что с климаксом аналогия все-таки недостаточно корректна, так как в отличие от женщин, у мужчин не происходит резкого гормонального перехода. После 30–40 лет уровень тестостерона обычно снижается постепенно — примерно на 1–2% в год, причем далеко не у всех это вызывает какие-либо симптомы.

Современные ученые используют термин «поздний гипогонадизм» и ставят диагноз только в том случае, если у мужчины одновременно есть характерные жалобы и подтвержденный низкий уровень тестостерона по анализам.

Впрочем, проблема реальная, и для удобства психологи, психиатры и эндокринологи условились называть явление данным термином.

По каким жалобам можно заподозрить IMS

Обычно распутываться этот клубок начинает в кабинете психолога. Люди практически никогда не приходят с запросом: «Кажется, у меня мужской климакс» и не связывают свое состояние с возрастными или гормональными изменениями. Из практики можно выделить несколько типичных проблем.

Сложности в интимной жизни

Мужчина жалуется на снижение потенции, потерю сексуального желания или говорит, что жена перестала его хотеть. Но за этими словами часто скрывается другой страх — потерять свою мужскую состоятельность и привлекательность. Для многих именно сексуальность становится доказательством того, что они по-прежнему молоды и сильны.

Проблемы в семье

Обычно жалоба звучит так: «Жена постоянно пилит», «Дети меня раздражают», «Домой совсем не хочется возвращаться». Если разбираться глубже, оказывается, что мужчина переживает потерю своего привычного статуса. Человеку кажется, что его перестали уважать, учитывать его мнение, что его роль в семье изменилась.

Профессиональное выгорание и кризис среднего возраста

Мужчина говорит, что стал раздражительным, срывается на коллегах, его выводят из себя любые мелочи. Иногда психологические переживания маскируются под физические симптомы: начинает болеть спина, сердце, голова, скачет давление, хотя обследования не находят серьезных заболеваний. В таких случаях организм буквально начинает говорить за человека то, что он сам долго не позволял себе чувствовать.

Злость, вспыльчивость, приступы агрессии

За гневом нередко скрываются страх старения, ощущение собственной ненужности, чувство, что перестал справляться или все выходит из-под контроля.

Во многом это связано с тем, как воспитывают мальчиков. Многие с детства слышат, что нельзя плакать, жаловаться и показывать слабость. С одной стороны, такая «железность» постепенно перегружает нервную систему, и любая капля превращается в бурю.

Страх, боль, растерянность и стыд остаются внутри. За вспышками агрессии часто скрывается не желание причинить кому-то боль, а крик о помощи.

Самый тревожный признак, который требует перенаправления к психиатру — враждебность к себе. За вспышками ярости скрываются мысли «я чудовище», «без меня близким будет лучше».

Ангедония

Если раньше радость приносили дети, друзья, секс или спорт, то теперь осталась только раздражительность, а самая яркая эмоция — это страдание, злость, усталость.

Соматизированная депрессия

Иногда человек ходит по врачам с бесконечными болями, тахикардией, шумом в ушах, но обследования ничего не находят.

Мужчины приходят с уже тяжелыми симптомами, которые не спутаешь с плохим настроением. Ведь у плохого настроения всегда есть причина: конфликт, усталость, неприятное событие. При глубоком кризисе триггер либо отсутствует, либо настолько незначителен, что здоровый человек на него бы не среагировал.

Если специалист заподозрит связь с гормональным фактором, то отправит клиента к эндокринологу или андрологу. Врач назначит необходимый гормональный профиль, который обычно включает общий тестостерон и другие показатели, позволяющие оценить работу эндокринной системы.

Как не спутать «мужской климакс» с депрессией или тревожным расстройством

Да, действительно, апатия, раздражительность, снижение энергии, потеря интереса к жизни, нарушения сна, перепады настроения, повышенная тревожность — все это может встречаться и при депрессии, тревожном расстройстве, и при возрастном снижении уровня тестостерона.

Есть признаки, которые говорят именно о гормональной природе происходящего.

Изменения в сексуальной сфере

Мужчины нередко описывают это так: «Я хочу хотеть секса, но не могу». Снижается либидо, исчезают утренние эрекции, ощущения во время оргазма становятся менее яркими, а сам секс воспринимается скорее как механическое действие, чем как источник удовольствия.

Для депрессии подобная картина тоже возможна, но сочетание этих симптомов с подтвержденным гормональным дефицитом становится важным диагностическим маркером.

Изменения в теле

Даже если мужчина продолжает регулярно заниматься спортом, мышечная масса начинает уменьшаться, появляется ощущение слабости, будто мышцы стали «ватными», тренировки даются сложнее. Кожа становится более тонкой и сухой.

Такие изменения связаны с анаболическим дефицитом. Также могут возникать приливы жара и ночная потливость без очевидной причины.

Как лечить «синдром раздраженного мужчины»

Проблема мужского климакса — междисциплинарная, поэтому лечение должно быть комплексным. Часто непонятно, что первично: психологические факторы или биологические. Они так переплетены, что становятся просто неотделяемыми.

Иногда симптоматика возникла остро и без внешнего повода — условно, мужчина проснулся утром, и его вдруг стало все раздражать, — то в первую очередь нужно исключать биологические причины. Если анализы подтверждают падение тестостерона, то эндокринолог назначает гормональную терапию.

Если же симптомы развивались постепенно, годами, и явно связаны с жизненными обстоятельствами — разводом, увольнением, предательством, хроническим стрессом или другими тяжелыми событиями, с которыми мужчины после 40 лет сталкиваются достаточно часто, — то, скорее всего, психологический конфликт играет главную роль. Тогда первоочередна работа в психотерапии: ищем триггеры, работаем с ними.

Но чаще всего встречается третий сценарий, когда совпадает сразу несколько процессов. К этому возрасту многие мужчины начинают переосмысливать свою жизнь: задаются вопросами, тем ли они занимаются, туда ли идут, чего хотят дальше. Этот экзистенциальный кризис нередко совпадает с возрастными гормональными изменениями.

Тогда мы имеем дело с биопсихосоциальной воронкой, и работать нужно сразу в двух направлениях. Эндокринолог помогает восстановить гормональный фон, а психолог — пересобрать жизненные смыслы и помочь человеку пройти этот период без ощущения, что он теряет самого себя.

Если убрать только гормональный дефицит, то энергия вернется, но страх старения, пережитое предательство или внутренний кризис могут по-прежнему приводить к тяжелой депрессии.

В такой ситуации первичной остается психотерапия. Если же работать только с психологическими причинами, то хроническая усталость, снижение энергии и «туман» в голове могут просто не дать человеку ресурсов для изменений.

Есть еще один важный момент. Иногда именно психологический конфликт становится причиной гормональных изменений. Хронический стресс приводит к длительному повышению уровня кортизола, а высокий кортизол способен снижать выработку тестостерона. В этом случае тестостерон падает не потому, что «пришло время», а потому что психика уже долгое время работает на пределе.

Первый шаг — консультация эндокринолога или уролога и обследование, чтобы исключить или подтвердить гормональный дефицит. Второй — работа с психологом или психотерапевтом. По необходимости психиатр может назначить антидепрессанты.

Очень важны сон, регулярная физическая активность и контроль веса — все это факторы, которые определяют гормональный фон и психологическое состояние.

Мы не существуем в вакууме. Если после лечения человек каждый день возвращается в токсичную среду, риск рецидива очень высок. Поэтому восстановление уважения, доверия и нормальной коммуникации в семье — часть общей терапии.

Как близким поддержать мужчину

Это очень болезненный вопрос, ведь родственники и друзья оказываются на линии огня и принимают на себя основной заряд агрессии, который на самом деле никак не связан ни с ними, ни с их поведением. Естественная реакция — обида и желание ответить тем же. Но это лишь усиливает ощущение мужчины, что весь мир против него.

Я бы предложила родным четыре шага. Их можно объединить одним принципом: «не навреди и не сгори сам». Вот они.

Не воспринимать поведение мужчины как личное оскорбление

В момент вспышки его буквально захватывают эмоции, и он не пытается специально вас ранить. Человек кричит о внутренней боли на единственном доступном ему сейчас языке. Полезно сказать себе: «Сейчас говорит не он, а его истощение. Это симптом, а не отношение ко мне». Так вы сможете сохранить собственные силы и не втягиваться в конфликт.

Не спорить во время вспышки

Когда раздражение достигает пика, любые аргументы, крики и попытки что-то доказать только подливают масла в огонь. Лучше спокойно сказать: «Я вижу, что тебе очень плохо. Давай поговорим позже». Или: «Я не готова разговаривать в таком тоне». Если напряжение не снижается, просто выйдите из комнаты. Не хлопая дверью и не бросая обидных слов.

Разговаривать, когда он успокоится

Не обвинять и не читать нотации. Лучше говорить о своих чувствах я-сообщениями: «Я переживаю за тебя», «Я вижу, как тебе тяжело», «Мне кажется, ты сильно изменился». Важно сместить акцент с «ты стал невыносимым» на «тебе плохо».

Мужчине гораздо легче признать, что он истощен или заболел, чем согласиться с тем, что он плохой муж или отец. Можно предложить вместе сходить к врачу, объяснив, что подобное состояние бывает связано не только с психологическими трудностями, но и с гормональными изменениями.

Позаботиться о себе

Очень легко попасть в роль спасателя и постепенно забыть о собственных потребностях. Вы можете предложить помощь, а не заставить человека ее принять. Важно обозначить свои границы: «Я люблю тебя и готова поддержать, но не готова жить в атмосфере страха и оскорблений».

И если чувствуете, что сами перестаете справляться, не бойтесь обратиться за поддержкой к психологу. Самое главное — не пытайтесь стать для своего мужчины психотерапевтом. Ваша задача не лечить его, а помочь дойти до специалиста, сохранив при этом отношения и собственное психическое здоровье.