Аверсивная психотерапия — вид поведенческой терапии, построенной на отвращении. Задача терапевта — помочь клиенту изменить свое поведение с помощью раздражителей, вызывающих неприятные эмоции. Так работает процесс обусловливания: стимул, который раньше ассоциировался с удовольствием, становится источником дискомфорта или отвращения.
С точки зрения эволюции человек стремится получить удовольствие и избежать боли. Именно так появляются зависимости: если при совершении какого-либо действия активируются центр вознаграждения, человек получает удовольствие и повторяет поведение, даже если оно в долгосрочной перспективе может принести ему вред.
С чем работает аверсивная психотерапия
Аверсивная терапия применяется с начала XX века: первыми эксперименты в этой области стали проводить русские ученые. Популярность этот вид терапии приобрел в 1935 году: тогда его использовали в качестве основного метода лечения так называемых сексуальных перверсий.
Главным инструментом для создания негативных ассоциаций был электрошок. Например, человеку показывали изображение приятного ему стимула, после чего получал заряд тока, который должен был вызвать контролируемый судорожный припадок.
Сейчас аверсивная терапия менее распространена, но по-прежнему используется для лечения зависимостей — как химических (алкоголь, сигареты, запрещенные вещества), так и поведенческих — игры, шопинг, секс и т. д. Помимо этого, аверсивная психотерапия используется для коррекции поведения — например, если у человека есть проблемы с контролем гнева или он слишком агрессивен.
Виды аверсивной психотерапии
Лекарственная терапия. Медикаменты используются в качестве аверсивных стимулов при лечении зависимостей. Как это работает: например, перед употреблением алкоголя пациенту дается определенный препарат, который вызывает тошноту и рвоту при сочетании со спиртными напитками.
Сенсорная терапия. В этом случае используются ощущения — например, неприятный вкус или запах. Например, в момент нежелательного поведения включается резкий свет, громкий звук или распыляется аэрозоль.
Электрошок. В качестве аверсивного стимула используются болезненные электрические разряды.
Минусы аверсивной психотерапии
Аверсивная психотерапия — один из самых критикуемых методов лечения. Многие специалисты отмечают отсутствие строгих научных доказательств ее эффективности — исследований, оценивающих долгосрочный эффект действия терапии, не проводилось.
Помимо этого, вызывает вопросы и этическая составляющая — если смотреть с точки зрения обывателя, аверсивная терапия использует в качестве метода лечения наказание. Исследования показывают, что отрицательное подкрепление не способствует закреплению позитивного поведения, а заставляет избегать дискомфорта. Вместо того чтобы реально изменить поведение, человек ищет способы обойти отвращение.
Аверсивная терапия фокусируется на симптоме — самой зависимости или нежелательном поведении — а не на их причинах. Это приводит к тому, что пациент избавляется от одной зависимости, заменив ее на другую, так как основная проблема решена не была.
Препараты, использующиеся при лекарственной аверсивной терапии, имеют побочные эффекты и без применения алкоголя. В случае употребления с алкоголем подобный метод лечения нуждается в строгом контроле, так как все лекарства обладают токсическим действием и могут привести к летальному исходу.
