В России депрессию смогут лечить током: почему это не «карательная психиатрия» и как реально помогает на практике

Что представляет из себя лечение депрессии током

По мнению психиатра и специалиста клиники доказательной психиатрии, неврологии и психотерапии Benedict Ильи Барны, включение электросудорожной терапии в стандарты лечения — «важная и в целом хорошая новость» для пациентов с тяжелыми психическими расстройствами. Врач уверен: электросудорожная терапия, или ЭСТ, — современный, эффективный и хорошо изученный метод лечения.

«Вопреки распространенным представлениям, сегодня она не имеет ничего общего с пугающими образами из старых фильмов, — объясняет Барна. — Процедуру проводят в медицинском учреждении, под общей анестезией, с участием мультидисциплинарной команды — в том числе психиатра и анестезиолога. Пациент не испытывает боли во время процедуры».

Кто и когда назначает лечение током

ЭСТ не назначают «с порога» и обычно не рассматривают как первый вариант лечения. В первую очередь врачи используют лекарственную терапию: подбирают препараты, меняют схемы лечения, при необходимости сочетают медикаменты разных групп. Однако у части людей симптомы сохраняются, несмотря на несколько последовательных курсов терапии. Такие случаи называют терапевтически резистентными — то есть устойчивыми к лечению.

«Именно тогда ЭСТ может стать одним из наиболее эффективных методов помощи, — подчеркивает Илья Барна. — Она позволяет преодолеть резистентность и добиться улучшения состояния там, где медикаментозная терапия не дала достаточного результата.

Метод применяется и в отдельных особых клинических ситуациях, в том числе когда требуется быстрое лечение тяжелого состояния или когда возможности назначения некоторых препаратов ограничены. Решение всегда принимается врачом индивидуально — с учетом диагноза, тяжести симптомов, сопутствующих заболеваний, потенциальной пользы и возможных рисков».

Почему не стоит бояться новых форм лечения: мнения специалистов

Что такое транскраниальная магнитная стимуляция в психотерапии

Мы поговорили с нашим экспертом, использующим метод ТМС на практике: Арина Данилецкая — врач-психиатр, психотерапевт, генеральный директор Центра аппаратной психотерапии и нейромодуляции «Кабинет».

«У ТМС до сих пор есть проблема с восприятием в обществе, — поясняет Арина Данилецкая. — Стоит человеку услышать „стимуляция мозга“, как воображение сразу же рисует что-то из старых фильмов про психиатрию. Хотя на практике процедура выглядит гораздо спокойнее.

Транскраниальная магнитная стимуляция использует магнитные импульсы, которые воздействуют на определенные участки коры головного мозга. Человек остается в сознании, наркоз не нужен, хирургического вмешательства тоже нет. После сеанса можно встать и заниматься своими делами.

Больше всего данных сегодня накоплено по применению ТМС при депрессии. Это давно используемый медицинский метод, который применяется в разных странах, а недавно еще и Минздрав включил ТМС в российские клинические рекомендации по лечению депрессии.

Безопасность ТМС тоже достаточно хорошо изучена. Иногда во время курса пациенты отмечают дискомфорт в области стимуляции или головную боль, но эти ощущения быстро проходят. Более серьезные осложнения встречаются редко, однако именно поэтому перед началом лечения врач подробно собирает анамнез, проверяет противопоказания и только после этого определяет параметры стимуляции.

Мне кажется, страх перед такими методами во многом связан с тем, что представление о психиатрии у многих действительно осталось в прошлом. Но сегодня мы умеем достаточно прицельно воздействовать на определенные участки и нейронные сети мозга, причем без операции и без системного воздействия препарата на весь организм.

Конечно, ТМС подходит не всем и не может решить все задачи психиатрии. Тем не менее сама технология не имеет ничего общего с тем пугающим образом, который иногда возникает у людей при словах «стимуляция мозга». Это всего лишь еще один инструмент лечения, причем метод с серьезной доказательной базой.

Что такое электросудорожная терапия

Эффективна ли ЭСТ

«Электросудорожная терапия входит в клинические рекомендации и используется во многих странах мира, — говорит психиатр Илья Барна. — Ее эффективность подтверждена исследованиями, особенно при тяжелых депрессиях, кататонии, некоторых формах биполярного расстройства и других состояниях, сопровождающихся выраженной терапевтической резистентностью».

Самая важная проблема, по словам специалиста, до сих пор заключается в доступности метода: далеко не во всех стационарах есть необходимое оборудование и специалисты. Если включение ЭСТ в стандарты поможет сделать процедуру более доступной, это даст шанс на эффективную помощь пациентам, которым не подошли или не помогли другие варианты лечения.

«Главное, что стоит помнить: ЭСТ — не „карательная“ процедура и не пережиток прошлого, а медицинский метод с четкими показаниями, — обращает внимание психиатр. — Для некоторых пациентов он может стать возможностью выйти из тяжелого, затяжного состояния и вернуться к более полноценной жизни».