«Внутри меня гаснет свет»: как проявляется эмоциональное истощение

Ресурсы на исходе

После тяжелого дня хочется выключить телефон, отменить разговоры и некоторое время смотреть в стену, и это нормально. Обычно сон, выходные или прогулка возвращают нам способность думать, смеяться и интересоваться окружающим миром. А вот при эмоциональном истощении это все просто перестает работать, если мы тратим больше душевных сил, чем восполняем.

В научной литературе эмоциональное истощение чаще всего описывают как центральную составляющую выгорания — состояние опустошенности, возникающее под действием длительного стресса и чрезмерных требований. Мы чувствуем, что наши эмоциональные и физические ресурсы исчерпаны, а восстановиться привычными способами не удается.

При этом эмоциональное истощение само по себе не считается отдельным медицинским диагнозом. Врачам важно выяснить, что именно стоит за ним: последствия стресса, депрессия, тревожное расстройство, нарушение адаптации, посттравматическая реакция, проблемы со сном или вообще соматическое заболевание.

Откуда берется истощение

Профессиональное выгорание

Чаще всего силы уходят не после одной драматической недели, они утекают понемногу. Когда причина истощения в профессиональном выгорании, работы постепенно становится больше, границы рабочего дня растворяются, обязанности остаются неясными, зато требования растут. К этому добавляются конфликты, недостаток поддержки, чувство несправедливости, невозможность влиять на происходящее и страх потерять работу.

Особенно тяжело даются занятия, требующие постоянного эмоционального включения: лечение пациентов, уход за больным родственником, преподавание, консультирование, социальная работа, воспитание детей. Здесь человеку приходится не только выполнять задачи, но и выслушивать, успокаивать, сочувствовать, сдерживать раздражение…

«Перебор» с эмоциональной нагрузкой

Выгорание в классификации ВОЗ относится именно к профессиональной сфере. Однако эмоциональное истощение встречается и за пределами работы: у родителей, у людей, годами ухаживающих за близким, у волонтеров и родственников тяжелобольных. Существуют даже понятия родительского выгорания и усталости от сострадания. Эти состояния имеют свои особенности, хотя их объединяют длительное напряжение и ощущение, что эмоционально отдавать уже нечего.

Сложные, изматывающие отношения (например, с зависимым человеком или абьюзером), «эмоциональные качели», домашнее насилие (не только физическое, но и психологическое, тирания со стороны близкого человека) могут отнимать так много наших ресурсов, что при невозможности восполнять их мы постепенно истощаемся, теряем энергию и ощущение удовольствия от жизни. Даже в том, что раньше могло радовать.

Как выглядит эмоциональное истощение

Проблемы с концентрацией

Первыми часто меняются не чувства, а быт. Мы дольше собираемся прежде чем выйти из дома, забываем договоренности, перечитываем одно сообщение несколько раз, теряя его смысл, с трудом переключаемся между задачами.

Физические недомогания

Сон становится поверхностным или, напротив, хочется спать постоянно. Могут появиться головные боли, мышечное напряжение, расстройства пищеварения, головокружение и снижение аппетита.

Равнодушие и раздражительность

Позже возникает эмоциональная глухота. Раздражение вспыхивает из-за мелочей, сочувствие дается с трудом, разговоры утомляют. Иногда человеку кажется, что он вообще ничего не чувствует. Он отдаляется от коллег и близких, становится резким или замкнутым, начинает сомневаться в своей компетентности. Работа, которая раньше имела смысл, превращается в бесконечную череду требований.

Прошедшие через выгорание и эмоциональное истощение психотерапевты и медицинские работники описывали похожий путь: сначала желание помочь заставляло их брать больше клиентов или смен, затем появлялись усталость и снижение эмпатии, а после работы уже не оставалось сил на семью и собственную жизнь. Некоторые замечали проблему лишь тогда, когда начинали избегать пациентов, реагировать на них механически или фантазировать о полном уходе из профессии. Поддержка коллег, личная терапия, супервизия и сокращение нагрузки помогали им постепенно восстановить интерес к работе.

Депрессия

Эмоциональное истощение тесно связано с депрессивными симптомами, но эти состояния нельзя автоматически считать одним и тем же. При профессиональном выгорании облегчение иногда приходит вдали от работы. При депрессии сниженное настроение, потеря удовольствия и энергии обычно распространяются на разные стороны жизни и сохраняются длительно. Граница бывает размытой. При этом при лечении депрессии назначают антидепрессанты, но от эмоционального истощения таблеток нет.

Примеры эмоционального истощения в кино: кадры из фильмов

Как восстанавливают психику при эмоциональном истощении

Что делать? Сначала — медицинская и психологическая оценка состояния. Врач может проверить, нет ли анемии, заболеваний щитовидной железы, инфекций, побочного действия лекарств и других физических причин усталости. Одновременно оцениваются настроение, тревога, сон, употребление алкоголя или стимуляторов и риск суицидального поведения.

Антидепрессанты также назначают — но только при диагностированной депрессии или тревожном расстройстве, а не для лечения выгорания как такового. Комплекс мер по восполнению ресурсов может включать психотерапию, методы управления стрессом, восстановление сна, физическую активность с учетом состояния, обучение границам и регулярные периоды отдыха. При выраженном истощении врач иногда рекомендует временный больничный.

Однако восстановление невозможно свести к банальному «лучше заботиться о себе». Если человек возвращается в прежнюю систему — к непосильной нагрузке, унижению, хаотичным требованиям и различным формам психологического насилия, — симптомы нередко возвращаются.

Когда обращаться за помощью

Обращаться за помощью стоит, если истощение держится несколько недель, мешает работать, заниматься повседневными делами и обслуживать себя, сопровождается стойкой бессонницей, паническими симптомами, потерей интереса к жизни или деструктивными попытками «справляться» с помощью алкоголя и веществ. При мыслях о самоубийстве или ощущении, что человек может причинить себе вред, требуется срочная профессиональная помощь.

Психика редко выключается одним щелчком. Обычно она долго подает сигналы: становится труднее сосредоточиться, радоваться, разговаривать, терпеть обычный шум жизни. Чем раньше эти сигналы будут замечены, тем меньше вероятность, что организму придется останавливать человека уже всерьез и надолго.